Приложение 6. Подписной лист

Информация об изменениях:

Приложение 6 изменено с 30 ноября 2017 г. - Закон Хабаровского края от 22 ноября 2017 г. N 288

См. предыдущую редакцию

ГАРАНТ:

Положения приложения 6 (в редакции Закона Хабаровского края от 22 ноября 2017 г. N 288) применяются к правоотношениям, возникшим в связи с проведением соответствующих референдумов и выборов, назначенных после дня вступления в силу названного Закона

Приложение 6
к Избирательному кодексу
Хабаровского края
от 26 ноября 2003 г. N 154
(с изменениями от 28 октября,
25 ноября 2009 г., 21 декабря 2011 г.
27 июня 2012 г., 28 мая 2014 г., 22 ноября 2017 г.)

ПОДПИСНОЙ ЛИСТ

    Выборы ____________________________________________________

           (наименование главы муниципального образования в

          соответствии с уставом муниципального образования) <1>

                  "__" __________________ года

                       (дата голосования)

Мы, нижеподписавшиеся, поддерживаем ________________________________

                                   (самовыдвижение или выдвижение от

                                      избирательного объединения с

                                        указанием наименования

                                      избирательного объединения)

кандидата на должность главы _______________________________________

                            (наименование муниципального образования

                             в соответствии с уставом муниципального

                                        образования)

гражданина ____________ ________________, родившегося _____________,

          (гражданство) (фамилия, имя,               (дата рождения)

                          отчество)

работающего _______________________________________________________,

           (место работы, занимаемая должность или род занятий; если

          кандидат является депутатом и осуществляет свои полномочия

            на непостоянной основе, - сведения об этом с указанием

             наименования соответствующего представительного органа)

проживающего _______________________________________________________

              (наименование субъекта Российской Федерации, района,

                города, иного населенного пункта, где находится

                             место жительства)

N пп	Фамилия, имя, отчество	Год рождения (в возрасте 18 лет - дополнительно число и месяц рождения)	Адрес места жительства <2>	Серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина	Дата внесения подписи	Подпись
1.
2.
3.

Подписной лист удостоверяю:
	(фамилия, имя, отчество, дата рождения, адрес места жительства <2>, серия и номер паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина, с указанием даты его выдачи, наименования или кода выдавшего его органа, подпись лица, осуществлявшего сбор подписей, и дата ее внесения)

Кандидат
	(фамилия, имя, отчество, подпись и дата ее внесения)

Примечание. Если у кандидата, данные которого указываются в подписно