Приложение 4. Сертификат типового утверждения компонента в отношении очистителя лобового стекла для типа трехколесного мопеда, трехколесного или четырехколесного мотоциклов с кабинами

Приложение 4

Сертификат
типового утверждения компонента в отношении очистителя лобового стекла для типа трехколесного мопеда, трехколесного или четырехколесного мотоциклов с кабинами

                                             /--------------------------\

                                             |Наименование администрации|

                                             \--------------------------/

_________________________________________________________________________

Отчет N ....... технической службы ................... Дата .............

_________________________________________________________________________

Типовое утверждение компонента N ............ N продления ...............

1. Марка или торговое наименование очистителя лобового стекла:...........

2. Тип очистителя лобового стекла:.......................................

3. Наименование и адрес производителя:...................................

4. Наименование и адрес уполномоченного представителя производителя, если

применяется: ............................................................

5. Дата предоставления очистителя лобового стекла для испытания: ........

6. Типовое утверждение компонента выдано/отказано(*(122)).

7. Место:................................................................

8. Дата:.................................................................

9. Подпись:..............................................................