Приложение 4. Сертификат типового утверждения компонента в отношении типа зеркала заднего вида, предназначенного для двух- или трехколесных моторных транспортных средств

Приложение 4

Сертификат
типового утверждения компонента в отношении типа зеркала заднего вида, предназначенного для двух- или трехколесных моторных транспортных средств

                                             /--------------------------\

                                             |Наименование администрации|

                                             \--------------------------/

                                 МОДЕЛЬ

_________________________________________________________________________

Отчет N ........... испытательного органа ............. Дата ............

_________________________________________________________________________

N типового утверждения компонента:....... N продления: ..................

1. Марка или торговое наименование зеркала заднего вида:.................

2. Тип и класс зеркала заднего вида:.....................................

3. Наименование и адрес производителя: ..................................

   ......................................................................

4. Наименование и адрес представителя производителя (если есть): ........

.........................................................................

5. Зеркало заднего вида представлено для испытания: .....................

6. Типовое утверждение компонентов получено/отказано*(73).

7. Место:................................................................

8. Дата:.................................................................

9. Подпись:..............................................................