Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 2 ноября 2012 г. N 2959

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского
городского округа
муниципальной услуги по
выдаче разрешения на
вырубку, выкопку, пересадку
деревьев и кустарников,
снятие дерна на территории
Петропавловск-Камчатского
городского округа

Акт
обследования зеленых насаждений

N

от

20

г.

Петропавловск-Камчатский городской округ

Комиссия МКУ "Управление благоустройства города Петропавловска-Камчатского" в составе:

отдела контроля лесных зон Петропавловск-Камчатского городского округа __________________________

отдела контроля лесных зон Петропавловск-Камчатского городского округа __________________________

отдела контроля лесных зон Петропавловск-Камчатского городского округа __________________________

в присутствии представителя (заявителя) _____________________

(Ф.И.О.)

на основании _______________ ___________________________

(заявление, жалоба) (наименование либо Ф.И.О. заявителя)

произвела обследование зеленых насаждений на земельном участке, площадью _______

расположенном по адресу:
	(адрес объекта)
кадастровый номер
предоставленном для

(вид разрешенного использования)

и в соответствии с перечетной ведомостью (Приложение N 2), являющейся неотъемлемой частью настоящего Акта, установила, что

итого на участке деревьев и кустарников _______ шт., в том числе

итого на участке деревьев и кустарников			шт.	, в том числе:
подлежащих вырубке	деревьев		шт.			кустарников		шт.
из них: аварийных или сухих	деревьев		шт.			кустарников		шт.
подлежащих обрезке	деревьев		шт.			кустарников		шт.
из них: аварийных или сухих	деревьев		шт.			кустарников		шт.
подлежащих сохранению	деревьев		шт.			кустарников		шт.
подлежащих пересадке	деревьев		шт.			кустарников		шт.

Примечания:

Акт подписали:

	отдела контроля лесных зон ПКГО
	отдела контроля лесных зон ПКГО
	отдела контроля лесных зон ПКГО
Представитель (заявитель)