Приложение 1

Приложение 1
к Решению Городской Думы
Петропавловск-Камчатского
городского округа
от 23 января 2013 г. N 18-нд

"Приложение 1
к Решению Городской Думы
Петропавловск-Камчатского
городского округа
от 27 июня 2012 г. N 510-нд
"О регулировании отношений, связанных
с размещением рекламных
конструкций на территории
Петропавловск-Камчатского
городского округа"

Начальнику Управления по взаимодействию с субъектами малого и среднего предпринимательства администрации Петропавловск-Камчатского городского округа Для физических лиц: от __________________________________ заявитель (Ф.И.О.) ИНН, паспортные данные: ______________ проживающий по адресу: ______________ тел.:_________________________________ Для юридических лиц: от _________________________________ (наименование организации) юридический адрес: _________________ тел.: _______________________________ ИНН/КПП __________________________ расчетный счет: __________________________________ ___________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на установку рекламной конструкции

Прошу выдать разрешение на установку рекламной конструкции.

Адрес места расположения рекламной конструкции: _______________________

____________________________________________________________________ _

Тип рекламной конструкции:_____________________________________________

Площадь рекламного поля:______________________________________________

С Решением о регулировании отношений, связанных с размещением рекламных конструкций на территории Петропавловск-Камчатского городского округа ознакомлен.

Перечень прилагаемых документов:

1. ____________________________________________________________________

2. ____________________________________________________________________

3. ______________________________________________________________ и.т.д.

Дата _____________________ Подпись _____________________

Печать: для юридического лица

Дата регистрации заявления "________________" __________________________

входящий N __________________________________________________________

Выдано разрешение от __________________________ N ____________________

В выдаче разрешения отказано, сообщение от _____________ N ___________ ".