Приложение N 1. Заявление

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 25 ноября 2017 г. - Приказ Министерства образования и молодежной политики Камчатского края от 25 октября 2017 г. N 533

См. предыдущую редакцию

Приложение N 1
к Положению о порядке аттестации
лиц, претендующих на замещение
вакантной должности руководителя
краевого государственного образовательного
учреждения, подведомственного Министерству
образования и молодежной политики Камчатского края
(с изменениями от 25 октября 2017 г.)

Форма заявления

Министру образования и молодежной политики Камчатского края

_________________________________________________________

(Ф.И.О. гражданина, претендующего на замещение

вакантной должности руководителя краевого государственного

образовательного учреждения, подведомственного Министерству

образования и молодежной политики Камчатского края)

проживающего по адресу:

_________________________________________________________

_________________________________________________________

(адрес фактического проживания)

_________________________________________________________

(контактный телефон)

Заявление

Прошу аттестовать меня в связи с принятием мной решения участвовать в конкурсе на замещением вакантной должности руководителя

____________________________________________________________________

(наименование краевого государственного образовательного учреждения, подведомственного Министерству образования и молодежной политики Камчатского края)

Сообщаю о себе следующие сведения:

1. Дата рождения ____________________________________________________

2. Образование ______________________________________________________

____________________________________________________________________

(когда и какое образовательное учреждение профессионального образования окончил(а),

____________________________________________________________________

полученная специальность и квалификация)

3. Дополнительное профессиональное образование в области государственного и муниципального управления или менеджмента и экономики

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

4. Общий трудовой стаж ______________________________________________

в том числе стаж работы на педагогических должностях ___________________

стаж работы на руководящих должностях _______________________________

5. Имею следующие награды, звания, ученую степень, ученое звание

____________________________________________________________________

6. Уровень профессиональных знаний и профессиональных навыков в области информационно-коммуникационных технологий, необходимых для исполнения должностных обязанностей руководителя образовательного учреждения, при использовании технических и программных средств

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

С требованиями квалификационной характеристики по должности руководителя образовательного учреждения, утвержденной приказом министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 26.08.2010 N 761н "Об утверждении Единого квалификационного справочника должностей руководителей, специалистов и служащих, раздел "Квалификационные характеристики должностей работников образования" и Положением о порядке аттестации лиц, претендующих на замещение вакантной должности руководителя краевого государственного образовательного учреждения, подведомственного Министерству образования и молодежной политики Камчатского края, ознакомлен(а).

Приложение:

- копия паспорта или заменяющего его документа (соответствующий документ будет предъявлен лично по прибытии на Конкурс);

- копии документов, подтверждающие необходимое профессиональное образование, стаж работы и квалификацию, заверенные в установленном порядке;

- заверенная в установленном порядке копия трудовой книжки;

- справка о наличии (отсутствии) судимости, в том числе погашенной и снятой, и (или) факта уголовного преследования либо о прекращении уголовного преследования, по форме, установленной законодательством Российской Федерации;

- согласие на обработку персональных данных.

Подпись ____________________ ______________________________________

(расшифровка подписи)

"___" ____________________ года