Приложение N 5. Список детей, оздоровленных в загородном стационарном детском оздоровительном лагере на территории Камчатского края

Приложение N 5
к приказу Министерства
спорта и молодежной
политики Камчатского края
от 1 февраля 2013 г. N 44

Форма N 5

Министру спорта и молодежной

политики Камчатского края

_____________________________

от _____________________________

(наименование ДОЛ, Ф.И.О. руководителя)

Список детей,
оздоровленных в загородном стационарном детском оздоровительном лагере
_____________________________
на территории Камчатского края
в смене ________ в 20__ году

Стоимость путевки в ДОЛ _______________________________________________

(наименование ДОЛ)

____________________________________________________________________ __ (руб.).

(сумма цифрами)

N п/п	Фамилия, имя ребенка	Дата рождения ребенка	Домашний адрес, тел.	Ф.И.О. родителя, законного представителя	Наименование организации, форма собственности	Сумма средств, оплаченная за путевку работодателем (родителем)	Реквизиты документов, подтверждающих оплату	Сумма средств, выделенных из краевого бюджета (на основании уведомления)
1.

Итого: ___ детей оздоровлено в ___ смене в данном ДОЛе.

Руководитель
		(подпись)		(расшифровка подписи)
Главный бухгалтер
		(подпись)		(расшифровка подписи)
М.П.
Ф.И.О., тел. Исполнителя