Приложение N 1. Сведения об избирателях, включенных в списки избирателей на избирательных участках, находящихся в труднодоступных или отдаленных местностях, при проведении выборов

Приложение N 1
к Методическим рекомендациям
по проведению досрочного голосования
отдельных групп избирателей, находящихся
в труднодоступных или отдаленных местностях,
на выборах органов местного самоуправления
в Камчатском крае

В окружную избирательную комиссию

(В участковую избирательную комиссию)

_______________________________

(указывается наименование)

Сведения
об избирателях, включенных в списки избирателей на избирательных участках ________________________________________
(номера избирательных участков)
(избирательном участке N ___), находящихся в труднодоступных или отдаленных местностях, при проведении выборов ________________________________________________________________________
(наименование выборов)

"__" ____________ 2013 года

Номер избирательного участка	Наименование пункта (объекта) досрочного голосования	Фамилия, имя, отчество избирателя	Адрес места жительства избирателя (в соответствии с данными паспорта гражданина РФ о месте регистрации)	Год рождения (день и месяц рождения - родившихся в 1995 году)	Сведения об организации, представившей информацию об избирателях (тел./факс, адрес, Ф.И.О. руководителя)
1	2	3	4	5	6

Председатель Избирательной комиссии ______________________

(подпись, дата)