Приложение. Заявление на участие в акции "Управляем домом сами"

Приложение
к Порядку проведения на территории
Петропавловск-Камчатского городского
округа акции "Управляем домом сами"

Заявление
на участие в акции "Управляем домом сами"

____________________________________________________________________ ______________

(полное наименование товарищества собственников жилья)

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., паспортные данные, место жительства, наименование и реквизиты документов,

____________________________________________________________________ ______________

подтверждающих полномочия заявителя)

предоставляет заявку на участие в акции "Управляем домом сами", проводимой на территории Петропавловск-Камчатского городского округа в 2013 году.

1. Телефон, факс, адрес электронной почты____________________________________________

____________________________________________________________________ _____________;

2. Ф.И.О. председателя ____________________________________________________________;

3. ОГРН _________________________________________________________________________ _;

4. ИНН _________________________________________________________________________ __;

5. Дата регистрации ________________________________________________________________;

6. Место регистрации _______________________________________________________________;

7. Юридический адрес ______________________________________________________________;

8. Фактический адрес _______________________________________________________________;

9. Почтовый адрес многоквартирного дома: ____________________________________________

____________________________________________________________________ ______________;

10. Площадь многоквартирного дома: _________________________________________________;

11. Дополнительная информация (указывается по желанию):______________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Прилагаются документы на _____ листах.

С Порядком проведения в 2013 году на территории Петропавловск-Камчатского городского округа акции "Управляем домом сами" ознакомлен(а).

(должность)	(Ф.И.О.)	(подпись)

"__" __________ 2013 г.