Приложение 2. Анкета участника конкурсного отбора для формирования резерва управленческих кадров администрации Петропавловск-Камчатского городского округа

Приложение 2
к Порядку формирования, ведения и
использования резерва управленческих
кадров администрации Петропавловск-Камчатского
городского округа

Анкета
участника конкурсного отбора для формирования резерва управленческих кадров администрации Петропавловск-Камчатского городского округа

Место для фотографии

1. Фамилия _______________________________________________________

Имя _____________________________________________________________

Отчество _________________________________________________________

2. Изменение

Ф.И.О.___________________________________________________________ (если изменяли, то укажите их, а также когда, где и по какой причине)

3. Гражданство _________________________________________________ (если изменяли, то укажите когда и по какой причине, гражданство другого государства)

4. Паспорт или документ его заменяющий

__________________________________________________________________ (номер, серия, кем и когда выдан)

5. Дата рождения: __________________________________________________

6. Место рождения: _________________________________________________

7. Домашний адрес (адрес регистрации и фактического проживания)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

8. Контактная информация (телефоны: домашний, рабочий, сотовый; e-mail):

___________________________________________________________________

9. Семейное положение:	женат		холост		вдовец		разведен
	(замужем)		(не замужем)		(вдова)		(разведена)

Если "женат (замужем)", укажите сведения о супруге:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________ фамилия, имя, отчество; дата и место рождения, место работы и замещаемая должность.

10. Наличие несовершеннолетних детей

да

нет

Если "да", укажите:

Фамилия Имя Отчество	Пол	Дата рождения

11. Какими языками владеете:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

12. Отношение к воинской обязанности и воинское звание:

___________________________________________________________________

13. Сведения об образовании:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Если есть: Ученое звание ____________________________________________________________________________ Ученая степень

14. Дополнительное профессиональное образование за последние 3 года:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

15. Были ли Вы судимы, когда и за что

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

16. Иная информация, которую Вы желаете сообщить о себе

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Мне известно, что сообщение о себе в анкете заведомо ложных сведений и мое несоответствие требованиям могут повлечь отказ во включении в резерв управленческих кадров.

Дата заполнения "____" _____________ 20_____ г.

Личная подпись ____________________________