Приложение. Долгосрочная областная целевая программа "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Камчатской области на 2002-2004 годы"

Приложение

к постановлению Губернатора

Камчатской области

от 6 мая 2003 г. N 179

"Приложение

к постановлению Губернатора

Камчатской области

от 8 октября 2001 г. N 325

Долгосрочная областная целевая программа
"Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Камчатской области на
2002-2004 годы"

Паспорт
Долгосрочной областной целевой программы
"Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Камчатской области на
2002-2004 годы"

Наименование программы	Долгосрочная областная целевая программа "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Камчатской области на 2002-2004 годы"
Наименование, дата и номер решения о разработке программы	Резолюция губернатора Камчатской области от 13.06.2001 г. на письме Управления здравоохранения Камчатской области от 13.06.2001 N 14\13-657
Государственный заказчик программы	Управление здравоохранения администрации Камчатской области
Основные разработчики программы	Управление здравоохранения администрации Камчатской области, областной противотуберкулезный диспансер, областной центр государственного санитарного надзора, ГУ УИН МЮ РФ по Камчатской области.
Цели и задача программы, важнейшие целевые показатели	Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом в Камчатской области: - снижение основных показателей заболеваемости с 74,2 до 60,0 на 100 тыс. населения, смертности с 10,2 до 7,8; - заболеваемости детей с 107,0 до 60,0; - развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы; - мероприятия по своевременному выявлению туберкулеза; - организация своевременного лечения больных туберкулезом; - подготовка медицинских кадров; - лечебно-профилактические мероприятия среди подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы Камчатской области; - мероприятия по профилактике заболеваний туберкулезом сельскохозяйственных животных.
Сроки реализации программы	2002-2004 годы
Перечень основных мероприятий	Мероприятия в системе здравоохранения: - укрепление материально-технической базы областного противотуберкулезного диспансера; - лечебно-профилактические мероприятия по туберкулезу, подготовка кадров; - мероприятия в уголовно-исполнительной системе; - развитие материально-технической базы противотуберкулезной службы; - лечебно-профилактические мероприятия среди больных подозреваемых, обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом.
Исполнитель основных мероприятий программы	Управление здравоохранения администрации Камчатской области, областной противотуберкулезный диспансер, ГУ УИН МЮ РФ по Камчатской области.
Объемы и источники финансирования программы	Областной бюджет, Объемы финансирования мероприятий за счет средств федерального бюджета ежегодно уточняются.
Прогноз ожидаемых конечных результатов Программы	Стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом: - снижение заболеваемости туберкулезом до 60,0, смертности - до 7,8, заболеваемости детей - до 60,0, на 1 00 тыс. населения; - выявление при профосмотрах не менее 65 % впервые заболевших туберкулезом; - излечение впервые выявленных больных туберкулезом до 75 %; - сокращение расходов на стационарное лечение на 20 %.
Организация контроля за реализацией программы	Органы исполнительной власти Камчатской области, управление здравоохранения администрации Камчатской области, областной противотуберкулезный диспансер, УИН МЮРФ по Камчатской области, в порядке, установленном настоящей программой.

Технико-экономическое обоснование

I. Содержание проблемы и необходимость ее решения программными
методами

Постановлением главы администрации Камчатской области N 213 от 09.09.1993 г. была утверждена программа по усилению противотуберкулезных мероприятий в Камчатской области на 1993-2000 г. За период ее действия осуществлено сейсмоукрепление областного противотуберкулезного диспансера, оснащение его новейшим медицинским оборудованием, приобретена передвижная флюорографическая установка, проведен выездной цикл повышения квалификации врачей-фтизиатров. Это позволило увеличить выявляемость больных туберкулезом и проведение активного их лечения, несколько снизить заболеваемость туберкулезом среди детей. Но из-за увеличения больных туберкулезом взрослых, эпидемическая обстановка по туберкулезу в области остается напряженной, что требует дополнительных мер по защите населения от распространения инфекции. Поэтому разработана долгосрочная целевая программа "Неотложные меры по борьбе с туберкулезом в Камчатской области на 2002-2004 г." (далее именуемая - Программа) во исполнение Федерального закона "О предупреждении распространения туберкулеза в Российской Федерации" от 18.06.2001 г. N 77-93 и постановлений Правительства Российской Федерации от 11 июня 1998 г. N 582 "О федеральной целевой программе "Неотложные меры борьбы с туберкулезом в России на 1998-2004 годы", от 5 ноября 1997 г N 1387 "О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации", Закона Камчатской области "О защите населения Камчатской области от туберкулеза" от 25.01.2001 г. N 671.

Туберкулез является медико-социальной проблемой, на которую оказывают влияние экономические и социальные факторы, качество жизни и питания.

В Камчатской области подъем заболеваемости начался с 1991г. и к 1999 г. уровень ее достиг 100,2 на 1000 тыс. населения.

Все основные показатели по туберкулезу имеют тенденцию к увеличению:

- показатель заболеваемости "открытыми" формами туберкулеза возрос в 27 раз;

- показатель распространенности увеличился в 1,6 раза;

- смертность от туберкулеза выросла в 2,6 раза.

Под наблюдением областного противотуберкулезного диспансера находится 6580 человек, из них 1130 больных активной формой туберкулеза.

Снижение профилактической работы и активного выявления больных приводит к недовыявлению 20% - 25% больных туберкулезом ежегодно. Лица в возрасте 18-44 лет составляют 59,7% от общего числа выявленных больных, лица работоспособного возраста (от 18 лет до 54 лет) - 73,3%.

Эпидемическая опасность туберкулезной инфекции выражается в высокой степени инфицирования детей в Камчатской области - 1,1 % и росте заболеваемости туберкулезом среди детей, которая превышает показатели в 4,5 раза по Российской Федерации.

Из числа больных с активными формами туберкулеза 15% - инвалиды, среди них 85% больных трудоспособного возраста.

Основными причинами резкого повышения заболеваемости туберкулезом являются:

- ухудшение условий жизни населения; недостаточное и низкое качество питания, стрессы, нарушение профилактической работы;

- "старение" населения области, появление новых групп риска, беженцев, переселенцев, лиц без определенного места жительства, увеличение числа асоциальных лиц среди населения;

- отсутствие адекватного финансирования противотуберкулезных мероприятий.

Ухудшилось оказание противотуберкулезной помощи. В Усть-Камчатском, Усть-Большерецком, Соболевском районных муниципальных образованиях в Камчатской области закрыты противотуберкулезные отделения, отсутствуют врачи-фтизиатры.

Здание областного противотуберкулезного диспансера нуждается в проведении капитального ремонта и расширении производственных помещений.

За последние годы в муниципальных образованиях Камчатской области снизился уровень профилактических осмотров, ухудшилось обеспечение медикаментами, питанием, оборудованием. Одной из причин повышения заболеваемости является изменение свойств возбудителя туберкулеза.

Крайне неблагоприятная обстановка в учреждениях уголовно-исполнительной системы. В 2000 году заболеваемость туберкулезом среди осужденных в 56 раз превышала заболеваемость населения Камчатской области. Каждый пятый впервые выявленный больной в Камчатской области -осужденный и находится на лечении в областной больнице Управления исполнения наказаний.

Анализ сложившейся в Камчатской области ситуации, связанной с туберкулезом, выявляет ряд проблем, требующих неотложного решения:

- улучшение материально-технической базы областного противотуберкулезного диспансера;

- дооснащение медицинским оборудованием в соответствии с нормативной потребностью;

- должное обеспечение лекарственными препаратами;

- подготовка кадров врачей-фтизиатров;

- санитарно-просветительная работа среди населения;

- своевременное выявление больных туберкулезом среди детей, подростков, асоциальных элементов и лиц, находящихся в учреждениях Управления исполнения наказаний.

Проблема борьбы с туберкулезом требует комплексного подхода к ее решению, привлечения целевых средств из федерального, областного и местного бюджетов, внебюджетных источников финансирования.

II. Основные цели, задачи и этапы реализации Программы

Основными целями Программы являются:

- стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом;

- снижение основных показателей по туберкулезу - (к 2005 г. необходимо снизить заболеваемость туберкулезом населения Камчатской области, без учета заболеваемости в учреждениях исполнения наказаний Министерства юстиции Российской Федерации по Камчатской области и среди военнослужащих Министерства обороны России с 74,2 до 60,0 на 100 тыс. населения заболеваемость детей с 107,0 до 60,0 соответственно, смертность от туберкулеза с 10,2 до 7,8 на 100 тыс. населения).

Для достижения, указанных целей предусматривается решение следующих задач:

- улучшение материально-технической базы противотуберкулезной службы;

- проведение мероприятий по своевременному выявлению туберкулеза;

- организация современного лечения больных туберкулезом;

- подготовка кадров;

- проведение лечебно-профилактических мероприятий среди обвиняемых и осужденных, больных туберкулезом, в учреждениях уголовно-исполнительной системы;

- санитарно-просветительная работа;

- реализация профилактических мероприятий по предупреждению заболеваний туберкулезом сельскохозяйственных животных.

Срок реализации Программы - 2002-2004 годы.

III. Система программных мероприятий

Перечень программных мероприятий планирует решение конкретных задач с соответствующим ресурсным обеспечением.

В Программе предусматриваются мероприятия по следующим разделам:

- укрепление материально-технической базы учреждений противотуберкулезной службы;

- организация лечения больных;

- подготовка кадров;

- организационно-методическая работа;

- санитарно-просветительная работа;

- мероприятия в системе УИН Министерства юстиции по Камчатской области.

Основными направлениями в решении этих проблем являются следующие:

Проведение мероприятий по своевременному выявлению больных туберкулезом, организация современного этапного лечения больных туберкулезом путем внедрения новых медицинских технологий, обеспечение учреждений противотуберкулезной службы современной диагностической аппаратурой и современными средствами лечения туберкулеза, более полный охват профилактическими осмотрами населения на туберкулез с помощью новой передвижной диагностической техники. Кроме того, указанные мероприятия предусматривается провести и среди обвиняемых и осужденных больных туберкулезом в учреждениях уголовно-исполнительной системы. Профилактике распространения туберкулеза будут способствовать и планируемые профилактические мероприятия по предупреждению заболеваний туберкулезом сельскохозяйственных животных.

Планируется укрепить материально-техническую базу учреждений противотуберкулезной службы: капитальный ремонт областного противотуберкулезного диспансера и ряда отделений центральных районных больниц, оснащение их дезкамерами, обновление мягкого инвентаря.

В целях повышения квалификации медицинских работников по вопросам профилактики, диагностики и лечения туберкулеза - планируется провести сертификационный цикл для врачей фтизиатров, а также для среднего медперсонала, повышение квалификации молодых специалистов на центральных базах.

Организационно-методическая работа на время выполнения Программы предусматривает выезды бригады специалистов областного противотуберкулезного диспансера с целью оказания на местах консультативной помощи, выявления слабых сторон в вопросах профилактики и диагностики и ограничения распространения туберкулеза.

Проведение мероприятий по усилению санитарно-просветительной работе, повышению профилактики заболеваемости распространения туберкулеза планируется путем проведения цикла передач по радио и телевидению, публикаций в печати.

IV. Ресурсное обеспечение Программы

Мероприятия Программы реализуются за счет федерального бюджета, областного бюджета и бюджетов муниципальных образования (по согласованию).

Общий объем финансирования Программы составляет 21486,9 тыс. руб., в том числе за счет:

- федерального бюджета - 7700,0 тыс. руб.;

- областного бюджета- 13687,9 тыс. руб.;

- бюджетов муниципальных образований (по согласованию) - 100,0 тыс. руб.

Из средств федерального бюджета предусматривается приобретение дорогостоящих противотуберкулезных препаратов для лечения больных туберкулезом на современном уровне, за время действия Программы в сумме 7500,0 тыс. руб., ремонт флюорографических кабинетов в учреждениях уголовно-исполнительной системы в сумме - 200,0 тыс. руб.

Финансирование капитального ремонта областного противотуберкулезного диспансера планируется из областного бюджета - 7270,0 тыс. руб.

Приобретение медицинского оборудования и аппаратуры, новых противотуберкулезных и антитоксических препаратов, дезкамер, обновление мягкого инвентаря для областного противотуберкулезного диспансера предусматривается за счет средств областного бюджета - 5987,0 тыс. руб. Финансирование мероприятий по повышению квалификации медицинских кадров - сертификационные циклы для врачей и средних медицинских работников, обучение врачей на центральных базах требует затрат областного бюджета - 274,2 тыс. руб., организационно-методическая работа и санитарно-просветительная работа предусматривается из средств областного бюджета -156,7 тыс. руб.

За счет средств муниципальных образований планируется приобретение дезкамер для Усть-Камчатской и Мильковской ЦРБ - 100,0 тыс. руб.

Объемы финансирования мероприятий Программы за счет средств федерального бюджета ежегодно согласовываются с Министерством здравоохранения Российской Федерации. Объемы финансирования из средств бюджетов муниципальных образований согласовываются ежегодно с главами муниципальных образований.

Объемы финансирования Программы за счет средств областного бюджета ежегодно подлежат уточнению

V. Организация управления Программой и контроль за ходом ее
реализации

Государственным заказчиком Программы является управление здравоохранения администрации Камчатской области, осуществляющее координацию деятельности муниципальных образований Камчатской области - участников Программы.

Управление здравоохранения администрации Камчатской области подготавливает предложения по корректировке отдельных мероприятий Программы при возникновении такой необходимости за период ее действия:

- подготавливает и ежегодно представляет в установленном порядке бюджетные заявки на очередной финансовый год;

- обеспечивает подготовку и представление в установленные сроки отчеты о выполнении Программы.

VI. Прогноз ожидаемых результатов реализации Программы

В результате реализации мероприятий Программы ожидается стабилизация эпидемиологической ситуации, связанной с туберкулезом:

- увеличение выявляемое впервые заболевших туберкулезом при профилактических осмотрах на туберкулез до 65 %;

- за счет своевременного выявления ожидается снижение удельного веса тяжелых "открытых" форм туберкулеза и излечение впервые выявленных больных туберкулезом до 75 %;

- в конечном итоге - снижение заболеваемости туберкулезом до 60,0, в том числе детей - до 60,0 на 100 тыс. населения, смертности до 7,8 на 100 тыс. населения;

- сокращение расходов на стационарное лечение на 20 %.