Приложение N 2. Заявка на присвоение статуса краевой инновационной площадки

Приложение N 2
к Порядку признания организаций, осуществляющих
образовательную деятельность, и иных действующих
в сфере образования организаций, а также их
объединений краевыми инновационными площадками
в Камчатском крае

Заявка
на присвоение статуса краевой инновационной площадки

1. Сведения об организации заявителе
1.1. Полное наименование организации заявителя
1.2. Полное наименование учредителя организации заявителя
1.3. Тип организации заявителя
1.4. Юридический адрес организации заявителя
1.5. Руководитель организации заявителя
1.6. Телефон, факс организации заявителя
1.7. Адрес электронной почты
1.8. Официальный сайт организации заявителя с ссылкой на проект
1.9. Выходит ли проект за рамки основной деятельности организации (в соответствии с Уставом)
1.10. Состав авторов проекта с указанием функционала
1.11. Оценка подготовленности и сплоченности педагогического коллектива, степень его мотивации и иных показателей как условие эффективности инновационной работы
1.12. При необходимости указать организации соисполнителей проекта	Указать их функционал
2. Опыт проектной деятельности организации за последние 5 лет
2.1. Темы проектов со сроками их успешной реализации организацией заявителем и руководителем в рамках международных, федеральных, региональных, муниципальных проектов
2.2. Отдельные проекты педагогов и руководителей со сроками их успешной реализации в рамках международных, федеральных, региональных, муниципальных проектов
3. Сведения о проекте организации заявителя
3.1. Тема проекта
3.2. Цель проекта
3.3. Задачи проекта
3.4. Срок реализации проекта
3.5. Обоснование актуальности проекта: (не более 1200 знаков)
3.6. Приоритетные направления развития системы образования Камчатского края, реализуемые через проект (не более 1200 знаков)
3.7. Задачи государственной политики в сфере образования, сформулированные в основополагающих документах, на решение которых направлен проект (не более 1200 знаков)	Формулировка задачи: Реквизиты документа:
3.8. Перспективы развития проекта (не более 1200 знаков) (новообразования)
3.9. Основные потребители результатов проекта
3.10. Описание инновации
3.11. Описание управления инновационным процессом, система мер, обеспечивающих стабильность работы в режиме реализации инновационного проекта (не более 1200 знаков)
3.12. Перечень (или ссылки на авторские) учебно-методических разработок, программ, рекомендаций, пособий обеспечивающих реализацию проекта (не более 1200 знаков)
3.13. Основные подходы к оценке эффективности проекта (не более 1200 знаков)
4. Ресурсное обеспечение проекта
4.1. Кадровое. обеспечение проекта Указать фамилию, имя, отчество, должность, квалификационную категорию сотрудников, имеющих опыт реализации проектов, диссеминации опыта на муниципальном, региональном и федеральном уровнях, за последние 5 лет, указать его функционал в данном проекте (не более 1200 знаков)
4.2. Нормативно-правовое обеспечение проекта. Наименование нормативного акта, обоснование включения его в нормативно правовое обеспечение (не более 1200 знаков)
4.3. Финансовое обеспечение проекта. Указать источники финансирования, согласованные на муниципальном уровне, представить план расходования средств по годам (не более 1200 знаков)

Дорожная карта проекта по этапам (алгоритм реализации)
Задачи и шаги реализации	1 этап	2 этап	3 этап
Задача:
Шаги реализации	Год и месяц реализации	Год и месяц реализации	Год и месяц реализации
Задача:
Шаги реализации	Год и месяц реализации	Год и месяц реализации	Год и месяц реализации