Приложение N 1. Заявление о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с содержанием поголовья свиней и/или кур-несушек в отдаленных муниципальных образованиях Камчатского края

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии
на возмещение затрат, связанных с
содержанием поголовья свиней и/или
кур-несушек в отдаленных муниципальных
образованиях Камчатского края

в Минсельхозпищепром Камчатского края

Заявление
о предоставлении субсидии на возмещение затрат, связанных с содержанием поголовья свиней и/или кур-несушек в отдаленных муниципальных образованиях Камчатского края

В рамках реализации государственной программы Камчатского края "Развитие сельского хозяйства и регулирование рынков сельскохозяйственной продукции, сырья и продовольствия Камчатского края"

____________________________________________________________________ _______

(получатель субсидии: полное и/или сокращенное наименования организации)

просит предоставить в ___ квартале 20 года субсидию на возмещение затрат, связанных с содержанием поголовья свиней и/или кур-несушек в отдаленных муниципальных образованиях Камчатского края.

В соответствии с Порядком к заявлению прилагаю следующие документы:

- справка-расчет на предоставление субсидии по форме согласно приложению N 2 к настоящему порядку;

- отчет о наличие животных, по форме N 15-АПК отчета о финансово-экономическом состоянии товаропроизводителей агропромышленного комплекса за отчетный квартал;

- справка ветеринарной службы о наличии поголовья свиней и/или кур-несушек на 1 число квартала, следующего за отчетным кварталом.

Платежные реквизиты: ________________________________________________________

Адрес: ______________________________________________________________________

ИНН ________________________________________________________________________

Расчетный счет ______________________________________________________________

Наименование банка __________________________________________________________

БИК ________________________________________________________________________

Кор. счет ____________________________________________________________________

КПП ________________________________________________________________________

Тел.: ________________________________________________________________________

Настоящим подтверждаю, что с условиями Порядка ознакомлен (а) и согласен (а). Согласен (согласна) на обработку своих персональных данных - фамилия, имя, отчество, адрес места жительства, паспортные данные, а также на размещение указанных персональных данных в общедоступном источнике Минсельхозпищепрома Камчатского края.

Получатель субсидии ________________________________________________________

(подпись) (Ф.И.О.) дата М.П. (при наличии)

Ф.И.О. исполнителя ______________________ контактный телефон ___________________