Приложение N 1. Заявление об установлении пенсии за выслугу лет

Приложение N 1

к Порядку назначения и выплаты

пенсии за выслугу лет областным

гражданским служащим

                                               ______________________________

                                               Губернатору Камчатской области

                                               от ___________________________

                                                 ф.и.о. заявителя и должность

                                               ______________________________

                                               "__" ______ 19__ года рождения

                                               паспорт серии _____ N ________

                                               выдан "___" _________ 200__ г.

                                               ______________________________

                                                 домашний адрес, телефон

                                               ______________________________

                                               ______________________________

                          Заявление                                

 В соответствии с Законом Камчатской области "О  государственной  гражданской

службе  Камчатской области"  от 8.09.2006 г N 491 прошу установить мне пенсию

за выслугу лет с ________________.

 Трудовую пенсию получаю в __________________________________________________

 При замещении государственной должности вновь, об изменении размера трудовой

пенсии   обязуюсь  сообщить  в  управление   труда  и  социального   развития

администрации Камчатской области в 5-дневный срок.

"___" ____________ ______ г.       __________

                                    подпись