Приложение. Выписка из реестра государственных жилищных сертификатов

ГАРАНТ:

См. данную форму в редакторе MS-Word

Приложение

к Порядку оформления и выдачи

государственных жилищных сертификатов

в рамках реализации подпрограммы "Выполнение

государственных обязательств по обеспечению

жильем категорий граждан, установленных

федеральным законодательством"

федеральной целевой программы

"Жилище" на 2002-2010 годы в

Камчатской области

                            Выписка

     из реестра государственных жилищных сертификатов, выданных

________________________________________________________________________,

(наименование органа исполнительной власти (уполномоченной организации),

          выдавшего государственный жилищный сертификат)

полученных "____" ______________ 20 ____ г.  в  соответствии  с приказом

государственного заказчика подпрограммы

от "____" ____________ 20____ г. N _____, в отношении категорий граждан,

указанных  в  подпункте  ___  пункта  5  Правил  выпуска  и регистрации

государственных жилищных сертификатов, от "___" _______ 20 __ г. N ____

N п/п	Сертификат				Данные о владельце сертификата и членах его семьи						Субъект Российской Федерации, избранный для постоянного проживания***
	серия	номер	дата выдачи	размер предостав- ляемой субсидии (рублей)	ф.и.о. владельца сертификата и членов его семьи	степень родства*	паспорт гражданина Российской Федерации**			число, месяц, год рождения
							номер	дата выдачи	кем выдан
Итого

    М.П.

_____________________________________________________________      _____________

(ф.и.о. уполномоченного лица органа исполнительной власти или        (подпись)

            уполномоченной организации)

_____________________________________________________________      _____________

(ф.и.о., должность уполномоченного лица, ведущего реестр)            (подпись)

* Указывается степень родства членов семьи по отношению к владельцу сертификата (мать, отец, супруга, супруг, дочь, сын). В случае совместного проживания с гражданином-участником подпрограммы иных лиц, в том числе признанных в судебном порядке членами его семьи, делается отметка "прочие".

** Только для владельца сертификата.

*** Заполняется уполномоченной организацией, осуществляющей выдачу сертификатов гражданам, выезжающим (выехавшим) из районов Крайнего Севера и приравненных к ним местностей.