Приложение 1. Заявление на предоставление субсидии

Приложение 1
к Порядку определения объема и предоставления
субсидий некоммерческим организациям - общинам
коренных малочисленных народов Севера, Сибири
и Дальнего Востока, не являющимся государственными
(муниципальными) учреждениями, из бюджета
Петропавловск-Камчатского городского округа в 2013 году

В Департамент по связям с общественностью администрации

Петропавловск-Камчатского городского округа

от ___________________________________________________________

______________________________________________________________

(наименование некоммерческой организации - родовой общины КМНС)

Заявление
на предоставление субсидии

____________________________________________________________________ ______________

(полное наименование некоммерческой организации - родовой общины КМНС)

1. Сведения об организации

Сокращенное наименование некоммерческой организации - родовой общины КМНС
Дата регистрации (при создании до 1 июля 2002 года)
Дата внесения записи о создании в (при создании после 1 июля 2002 года)
Основной государственный регистрационный номер (ОГРН)
Код по общероссийскому классификатору продукции (ОКПО)
Код по общероссийскому классификатору внешнеэкономической деятельности (ОКВЭД)
Индивидуальный номер налогоплательщика (ИНН)
Код причины постановки на учет (КПП)
Номер расчетного счета
Наименование банка
Банковский идентификационный код (БИК)
Номер корреспондентского счета
Адрес (местонахождение) постоянно действующего органа некоммерческой организации - родовой общины КМНС
Почтовый адрес
Контактный телефон
Адрес электронной почты
Наименование должности руководителя
Фамилия, имя, отчество руководителя
Количество членов родовой общины КМНС
Количество публикаций в средствах массовой информации о деятельности родовой общины КМНС (за последние 3 года)

2. Сведения о планируемых мероприятиях

Направления традиционной хозяйственной деятельности общины КМНС
Наименование планируемых мероприятий
Запрашиваемый размер субсидии
Предполагаемая сумма софинансирования мероприятий (программы)
Общая сумма планируемых расходов на реализацию мероприятий

Настоящим подтверждаем достоверность предоставленной информации.

С Порядком определения объема и предоставления субсидий некоммерческим организациям - общинам коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, не являющимся государственными (муниципальными) учреждениями, из бюджета Петропавловск-Камчатского городского округа в 2013 году ознакомлен(а), обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные указанным Порядком.

Согласен (не согласен) на осуществление Администрацией Петропавловск-Камчатского городского округа в лице Департамента по связям с общественностью администрации Петропавловск-Камчатского городского округа и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель организации:__________________________(Ф.И.О. полностью)

(подпись)

Бухгалтер организации: ____________________________(Ф.И.О. полностью)

(подпись)

М.П.

Дата составления: "_____"__________________20____ г.