Приложение 4. Информация о финансово-экономических показателях деятельности

Приложение 4
к Порядку предоставления в 2013 году субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства
в целях возмещения части затрат, связанных с
уплатой процентов по кредитам, привлеченным
в Российских кредитных организациях

Информация
о финансово-экономических показателях деятельности
за ______________ 201__ года ______________________________________________________

(наименование субъекта малого и среднего предпринимательства)

N п/п	Наименование показателя	Единицы измерения	Значение
1.	Выручка от реализации товаров (работ, услуг)	тыс. руб.
2.	Количество работников, из них:	чел.
2.1.	трудоустроено в отчетном периоде	чел.
3.	Среднемесячная заработная плата в отчетном периоде	тыс. руб.
4.	Сумма уплаченных налогов (сборов) в отчетном периоде*	тыс. руб.

Примечание:

* значение указывается без учета пени и штрафов

Руководитель юридического лица		(		)
(индивидуальный предприниматель)	подпись		Ф.И.О.
Главный бухгалтер		(		)
	подпись		Ф.И.О.

М.П.

"

"

20

г.