Приложение 1. Заявление на получение субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях

Приложение 1
к Порядку предоставления в 2013 году субсидий
субъектам малого и среднего предпринимательства
в целях возмещения части затрат, связанных с
уплатой процентов по кредитам, привлеченным
в Российских кредитных организациях

В Управление по взаимодействию
с субъектами малого и среднего
предпринимательства администрации
Петропавловск-Камчатского
городского округа
от ______________________________
________________________________
(наименование субъекта малого
(среднего) предпринимательства)

Заявление
на получение субсидии субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях

(полное и сокращенное наименование юридического лица с указанием организационно-правовой

формы, юридический адрес)

(ф.и.о., паспортные данные, место жительства индивидуального предпринимателя)

представляет в Управление по взаимодействию с субъектами малого и среднего предпринимательства администрации Петропавловск-Камчатского городского округа документы, Технико-экономическое обоснование привлечения кредита в _________________(наименование банка), претендующее на получение субсидии в сумме __________________ рублей.

О себе сообщаю (ем) следующие сведения:

1. Должность, фамилия, имя, отчество руководителя (для юридических лиц)

____________________________________________________________________ ______________

2. Телефон, факс, адрес электронной почты ____________________________________________

3. Место государственной регистрации, дата регистрации ________________________________

____________________________________________________________________ ______________

4. ИНН/ОГРН ______________________________________________________________________

5. Организация (индивидуальный предприниматель) осуществляет деятельность на территории ____________________________________________________________________ ______________

6. Проведение в отношении организации (индивидуального предпринимателя) процедур ликвидации и (или) банкротства (да, нет)__________

7. Приостановление деятельности организации в порядке, предусмотренном Российской Федерации об административных правонарушениях (да, нет) _____________________

8. Размер уставного капитала, рублей _________________________________________________

9. Класс (подкласс, группа, подгруппа, вид) и наименование вида деятельности в соответствии с ОКВЭД, в целях осуществления которого произведены затраты и подается заявление на получение субсидии _______.

10. Среднесписочная численность работников: __________________ человек.

11. Для юридических лиц: суммарная доля участия Российской Федерации, субъектов Российской Федерации, муниципальных образований, иностранных юридических лиц, иностранных граждан, общественных и религиозных организаций (объединений), благотворительных и иных фондов, юридических лиц, не являющихся субъектами малого и среднего предпринимательства, в уставном капитале организации составляет ______ процентов.

13. С Порядком предоставления субсидий субъектам малого и среднего предпринимательства в целях возмещения части затрат, связанных с уплатой процентов по кредитам, привлеченным в российских кредитных организациях ознакомлен(а), обязуюсь выполнять все условия, предусмотренные указанным Порядком.

14. Согласен (не согласен) на осуществление Управлением по взаимодействию с субъектами малого и среднего предпринимательства администрации Петропавловск-Камчатского городского округа и органами муниципального финансового контроля проверок соблюдения условий, целей и порядка предоставления субсидии.

Руководитель юридического лица		(		)
(индивидуальный предприниматель)	подпись		Ф.И.О.

М.П.

"

"

20

г.