Приложение

Приложение
к постановлению администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 30 августа 2013 г. N 2550

Приложение
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского
городского округа муниципальной услуги
по предоставлению земельных участков,
находящихся в муниципальной собственности,
для целей, не связанных со строительством

Заявление
о предоставлении земельного участка для целей, не связанных со строительством

Главе администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа

_________________________________________

Контактный телефон

_________________________________________

Адрес проживания

_________________________________________

_________________________________________

Паспорт: ____________ номер ______________

Кем выдан

_________________________________________

когда ____________________________________

Прошу предоставить земельный участок для:

__________________________________________________________________ (указывается цель использования)

Предполагаемая площадь и местоположение земельного участка:

г. Петропавловск-Камчатский, ________________________________________________________

Кадастровый номер (при наличии) 41:01:0101 ___________________________________________

Испрашиваемое право на землю ______________________________________________________

Сроком на (если в аренду) ___________________________________________________________

Приложение:

1. _______________________________________________________________________

2. _______________________________________________________________________

3. _______________________________________________________________________

Дата, подпись______________________________________________________________