Приложение 1. Заявление о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению администрацией Петропавловск-Камчатского городского округа муниципальной услуги по предоставлению муниципальной социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающим на территории Петропавловск-Камчатского городского округа

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 1 мая 2021 г. - Постановление Администрации Петропавловск-Камчатского городского округа Камчатского края от 30 апреля 2021 г. N 716

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского
городского округа муниципальной услуги
по предоставлению меры муниципальной социальной
поддержки отдельным категориям граждан
на ремонт жилых помещений
(с изменениями от 30 апреля 2021 г.)

В Управление образования администрации

Петропавловск-Камчатского городского округа

Фамилия __________________________________________________________

Имя _________________________________________________________

Отчество __________________________________________________

Дата рождения _____________________________________________

Адрес регистрации (пребывания) по месту жительства

__________________________________________________________

Телефон __________________________________________________

Наименование кредитной организации

__________________________________________________________

Номер расчетного счета, на который должна быть перечислена муниципальная социальная поддержка в виде материальной помощи

__________________________________________________________

Страховой номер индивидуального лицевого счета заявителя

___________________________________________________________

Ф.И.О., страховой номер (страховые номера) индивидуального лицевого счета (счетов) членов семьи заявителя:

1) ___________________________________________

2) ___________________________________________

3) ___________________________________________

Заявление
о предоставлении муниципальной услуги по предоставлению администрацией Петропавловск-Камчатского городского округа муниципальной услуги по предоставлению муниципальной социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающим на территории Петропавловск-Камчатского городского округа

Прошу предоставить муниципальную услугу по предоставлению администрацией Петропавловск-Камчатского городского округа муниципальной услуги по предоставлению муниципальной социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающим на территории Петропавловск-Камчатского городского округа

К заявлению прилагаю следующие документы:

N пп	Наименование документа	Кол-во экземпляров	Кол-во листов

Выражаю свое согласие на обработку и использование предоставленных мной персональных данных, а также на истребование в иных органах и организациях сведений в целях предоставления мне муниципальной услуги по предоставлению администрацией Петропавловск-Камчатского городского округа муниципальной услуги по предоставлению муниципальной социальной поддержки отдельным категориям граждан, проживающим на территории Петропавловск-Камчатского городского округа в соответствии с Решением Городской Думы от 25.04.2019 N 167-нд "О дополнительных мерах муниципальной социальной поддержки для отдельных категорий граждан, проживающих на территории Петропавловск-Камчатского городского округа".

"__" _________ 20 ____ г.

_________________

Подпись заявителя

Заявление и документы на ____ листах принял.

Специалист _______________ ____________________

Подпись Фамилия, инициалы

"__" _________ 20 ____ г.