Приложение 1. Заявление о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Информация об изменениях:

Приложение 1 изменено с 15 мая 2021 г. - Постановление Администрации Петропавловск-Камчатского городского округа Камчатского края от 14 мая 2021 г. N 858

См. предыдущую редакцию

Приложение 1
к Административному регламенту
предоставления администрацией
Петропавловск-Камчатского городского округа
муниципальной услуги по выдаче разрешения
на строительство, реконструкцию объектов
капитального строительства

(с изменениями от 8 августа 2013 г., 30 октября 2014 г.,

5 августа, 29 октября 2015 г., 5 апреля, 21 декабря 2016 г.,
12 октября 2018 г., 18 февраля 2020 г., 14 мая 2021 г.)

В Управление архитектуры и градостроительства администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа

Для физических лиц:

от __________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

заявитель (представитель заявителя)
(фамилия, имя, отчество (последнее - при наличии)

реквизиты документа, удостоверяющего личность

__________________________________________,

адрес регистрации:

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

телефон:

__________________________________________

адрес электронной почты:

__________________________________________

(при наличии)

__________________________________________

__________________________________________

(реквизиты документа, подтверждающие

полномочия представителя заявителя)

Для юридических лиц:

от __________________________________________

(наименование организации)

адрес:

__________________________________________

__________________________________________

__________________________________________

(юридический, почтовый)

телефон:

__________________________________________

ОГРН/ОГРНИП

__________________________________________

ИНН/КПП

__________________________________________

адрес электронной почты:

__________________________________________

(при наличии)

Заявление
о выдаче разрешения на строительство объекта капитального строительства

Прошу выдать разрешение на строительство (реконструкцию) / продлить срок действия разрешения на строительство (реконструкцию) (нужное подчеркнуть)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(наименование объекта капитального строительства в соответствии с проектной документацией)

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(описание этапа строительства, реконструкции в случае выдачи разрешения на этап)

расположенного по адресу: Камчатский край, Петропавловск-Камчатский городской округ,

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(адрес объекта в соответствии со строительным адресом либо с государственным адресным реестром для линейных объектов описание местоположения)

Кадастровый номер земельного участка:

___________________________________________________________

Правоустанавливающий (ие) документ (ы) на земельный участок:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(наименование и реквизиты документа (ов)

Строительство (реконструкция) будет осуществляться на основании:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(указывается орган, выдавший градостроительный план земельного участка, его реквизиты либо реквизиты решения об утверждении проекта планировки и проекта межевания территории - применительно к линейным объектам)

Проектная документация разработана:

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(дата разработки проектной документации, наименование проектной организации, юридический адрес)

Положительное заключение экспертизы получено

___________________________________________________________

___________________________________________________________

(указывается наименование организации, выдавшей положительное заключение экспертизы проектной документации, положительного заключения экспертизы проектной документации)

Сроком на: ____________________________________________

(в соответствии с проектом организации строительства)

Проектные технико-экономические показатели:

Строительный объем, всего (м3) ___________ в том числе: подземной части (м3) __________

Площадь застройки (м2) ______________________________________

Площадь встроенно-пристроенных помещений (при наличии) (м2) - _____________

Общая площадь (м2) Жилая площадь (м2) - _________________________________

Торговая площадь (м2) Складская площадь (м2) _____________________________

Количество этажей _______________________________________________________

Количество подземных этажей _____________________________________________

Высота здания (м) ________________________________________________________

Высота этажей (м): _______________________________________________________,

Для линейных объектов: __________________________________________________

Вместимость __________ Протяженность ________ Мощность __________________

Категория (класс) ________________________________________________________

Тип (КЛ, ВЛ, КВЛ), уровень напряжения линий электропередачи

___________________________________________________________

Перечень конструктивных элементов, оказывающих влияние на безопасность:

К заявлению прилагаются следующие документы:

1) ___________________________________________________________;

2) ___________________________________________________________;

3) ___________________________________________________________;

4) ___________________________________________________________;

5) ___________________________________________________________;

6) ___________________________________________________________;

7) ___________________________________________________________;

8) ___________________________________________________________;

9) ___________________________________________________________;

10) ___________________________________________________________.

Результат предоставления муниципальной услуги прошу (нужное отметить):

представить в форме электронного документа, подписанного электронной подписью, в личный кабинет заявителя (при направлении заявления через ЕИСЖС);

представить в электронной форме в личный кабинет заявителя (при направлении заявления через ЕПГУ либо РПГУ);

выдать через многофункциональный центр;

вручить лично;

направить на электронную почту (указывается адрес электронной почты);

сообщить по телефону либо направить факсимильным сообщением о готовности к получению (указывается телефонный код и номер телефона либо факса);

направить посредством почтового отправления по адресу:

___________________________________________________________

Заявитель/представитель заявителя:

___________________________________________________________

(для юридического лица должность) (Ф.И.О. (последнее при наличии) (подпись)

"___" ________________ 20___