Приложение. Заявление о выплате ежегодного денежного пособия

Приложение
к Положению о порядке выплаты
ежегодного денежного пособия
молодым специалистам из числа врачей
государственных учреждений здравоохранения
Камчатского края и муниципальных учреждений
здравоохранения в Камчатском крае,
расположенных в отдельных
населенных пунктах Камчатского края

Министру здравоохранения Камчатского края

от гражданина(ки) ,

(Ф.И.О.)

проживающего(ей) по адресу:

_______________________________________

(почтовый адрес)

Заявление
о выплате единовременного денежного пособия

В соответствии с Положением о порядке выплаты ежегодного денежного пособия молодым специалистам из числа врачей государственных учреждений здравоохранения Камчатского края и муниципальных учреждений здравоохранения в Камчатском крае, расположенных в отдельных населенных пунктах Камчатского края, утвержденным постановлением Правительства Камчатского края от "___" _____________ 2010 года N _______________ и в связи с окончанием первого (второго, третьего) года работы в учреждении здравоохранения прошу выплатить мне ежегодное денежное пособие в сумме ________________________________________ рублей путем перечисления денежных средств на лицевой счет N ___________________ в кредитной организации _____________________

(реквизиты кредитной организации)

расположенной по адресу: __________________________________________________________

(почтовый адрес)

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О.)

паспорт ____________________, выдан _______________________________________________

(номер, серия)

"____" ____________________ ______ г.

____________________________________________________________________ ______________

(когда, кем)

________________________________ (подпись заявителя)

______________________ (дата)