Приложение. Форма предложения об изменении типа краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения в целях создания краевого государственного казенного или бюджетного учреждения

Приложение
к Порядку принятия решений
о создании, реорганизации, изменении типа
и ликвидации краевых государственных учреждений,
а также утверждения уставов краевых государственных
учреждений и внесении# в них изменений

Форма предложения
об изменении типа краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения в целях создания краевого государственного казенного или бюджетного учреждения

1. Обоснование создания краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения путем изменения типа существующего краевого государственного учреждения
1.1. Описание целесообразности изменения типа существующего краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения с учетом возможных социально-экономических последствий его создания
1.2. Описание основных целей и предмета деятельности создаваемого краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
2. Общие сведения о существующем краевом государственном бюджетном, казенном, автономном учреждении
2.1. Полное наименование краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
2.2. Сокращенное наименование краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
2.3. Место нахождения краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
2.4. Почтовый адрес краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
2.5. Ф.И.О. руководителя краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения и реквизиты решения о его назначении
2.6. Сведения о собственнике имущества краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения (указание на собственника - Камчатский край)
2.7. Наименование исполнительного органа государственной власти Камчатского края, осуществляющего функции и полномочия учредителя краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
2.8. Реквизиты решения о создании краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
2.9. Основной государственный регистрационный номер краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения <*>
2.10. Идентификационный номер налогоплательщика (ИНН) <*>
2.11. Код причины постановки на учет краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения в налоговом органе (КПП) <*>
2.12. Коды по Общероссийскому классификатору видов экономической деятельности
2.13. Перечень филиалов и представительств краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
3. Сведения о целях и направлениях деятельности существующего и создаваемого краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
3.1. Цели деятельности существующего краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
3.2. Перечень видов деятельности (функций), закрепленных в уставе и осуществляемых краевым государственным бюджетным, казенным, автономным учреждением
3.3. Информация о наличии лицензий (наименование лицензирующего органа, лицензируемый вид деятельности, номер лицензии, срок действия лицензии, дата принятия решения о предоставлении лицензии)	Лицензирующий орган	Лицензируемый вид деятельности		Дата принятия решения о предоставлении лицензии	Номер лицензии	Срок действия лицензии
3.4. Информация о наличии государственной аккредитации (реквизиты и срок действия свидетельства о государственной аккредитации, государственный статус краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения в соответствии со свидетельством о государственной аккредитации) <*>
3.5. Описание основных целей и направлений деятельности создаваемого краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
4. Сведения об имуществе существующего краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
4.1. Сведения об имуществе краевого государственного казенного учреждения, закрепленном на праве оперативного управления <**>: общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату) общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
4.2. Сведения об имуществе, как закрепленном за краевым государственным бюджетным учреждением на праве оперативного управления, так и приобретенном краевым государственным бюджетным учреждением <**>: общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату) общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
4.3. Перечень объектов движимого имущества краевого государственного учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества краевого государственного бюджетного учреждения (наименование объекта): общая балансовая стоимость объектов (на последнюю отчетную дату)
4.4. Сведения об имуществе, как закрепленном за краевым государственным автономным учреждением на праве оперативного управления, так и приобретенном краевым государственным автономным учреждением <**>: общая балансовая стоимость нефинансовых активов (на последнюю отчетную дату) общая балансовая стоимость финансовых активов (на последнюю отчетную дату)
4.5. Перечень объектов движимого имущества краевого государственного учреждения, которые предполагается включить в состав особо ценного движимого имущества краевого государственного автономного учреждения (наименование объекта): общая балансовая стоимость объектов (на последнюю отчетную дату)
5. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления за создаваемым краевым государственным бюджетным, казенным, автономным учреждением (наименование объекта)
5.1. Сведения об ином имуществе, подлежащем закреплению на праве оперативного управления: общая балансовая стоимость иного имущества
6. Сведения о финансовом обеспечении и доходах существующего краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
6.1. Объемы финансового обеспечения краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы): федеральный бюджет краевой бюджет местный бюджет	год п-2		год п-1		год п
6.2. Объемы средств, полученных из бюджетов государственных внебюджетных фондов за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы):	год п-2		год п-1		год п
6.3. Объем доходов краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения от приносящей доход деятельности за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы)	год п-2		год п-1		год п
6.4. Объем доходов краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения от сдачи в аренду имущества, находящегося в государственной собственности, за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы)	год п-2		год п-1		год п
7. Сведения о задолженности
7.1. Сведения о кредиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы)	год п-2		год п-1		год п
7.2. Сведения о дебиторской задолженности за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы)	год п-2		год п-1		год п
8. Сведения об услугах (работах), оказываемых краевым государственным бюджетным, казенным, автономным учреждением
8.1. Перечень услуг (работ), оказываемых краевым государственным бюджетным, казенным, автономным учреждением населению# источником финансового обеспечения которых являются средства краевого бюджета
8.2. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых краевым государственным бюджетным, казенным, автономным учреждением населению за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы)	год п-2		год п-1		год п
8.3. Перечень платных услуг (работ), оказываемых краевым государственным бюджетным, казенным, автономным учреждением населению
8.4. Количество потребителей платных услуг (работ), оказываемых краевым государственным бюджетным, казенным, автономным учреждением за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы)	год п-2		год п-1		год п
8.5. Перечень услуг (работ), оказываемых краевым государственным бюджетным, казенным, автономным учреждением населению на платной основе
8.6. Количество потребителей услуг (работ), оказываемых краевым государственным бюджетным, казенным, автономным учреждением на платной основе, за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы)	год п-2		год п-1		год п
9. Сведения о работниках краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения и уровне оплаты труда
9.1. Штатная численность работников краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения
9.2. Фактическая численность работающих в краевом государственном бюджетном, казенном, автономном учреждении по трудовым договорам (на дату представления формы)
9.3. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет бюджетных средств, за предыдущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы)	год п-2		год п-1		год п
9.4. Средняя заработная плата работников, обеспечиваемая за счет внебюджетных источников, за предыщущие три года (начиная с года (п), предшествующего подаче формы)	год п-2		год п-1		год п

Гарантирую достоверность представленной информации (в зависимости от того, кто является инициатором изменения типа краевого государственного учреждения)

____________________________________________________________________ ____________________________________________________

Ф.И.О. и подпись руководителя исполнительного органа государственной власти Камчатского края, осуществляющего функции и полномочия учредителя краевого государственного учреждения

"___" _____________ г. Печать исполнительного органа государственной власти Камчатского края, осуществляющего функции и полномочия учредителя краевого государственного учреждения

____________________________________________________________________ ___________________________________________

Ф.И.О. руководителя краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения

"___" _____________ г. Печать краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения

----------------------------------

<*> - прикладывается копия соответствующего документа, заверенная руководителем краевого государственного бюджетного, казенного, автономного учреждения или руководителем исполнительного органа государственной власти Камчатского края, осуществляющего функции и полномочия учредителя.

<**> - перечень имущества с указанием стоимости, утверждается соответствующим исполнительным органом государственной власти, осуществляющим функции и полномочия учредителя. К форме прикладывается выписка из реестра имущества, находящегося в государственной собственности Камчатского края.