Приложение N 1. Анкета участника краевого конкурса профессионального мастерства "Эколог года"

Приложение N 1
к Положению о проведении
краевого конкурса профессионального
мастерства "Эколог года"

Анкета
участника краевого конкурса профессионального мастерства "Эколог года"

Я, __________________________________________________________________,

прошу рассмотреть представленную мной анкету для участия в краевом конкурсе профессионального мастерства "Эколог года".

Личные сведения об участнике:

1. Число, месяц, год рождения: _____________________________________________

2. Место работы: __________________________________________________________

3. Должность: _____________________________________________________________

4. Стаж работы: ___________________________________________________________

5. Образование и специальность по диплому (свидетельству): ___________________

____________________________________________________________________ _____

(высшее, среднее, дополнительное образование)

6. Наименование учебного заведения: _______________________________________

____________________________________________________________________ _____

(при наличии нескольких указать все)

7. Повышение квалификации: _______________________________________________

____________________________________________________________________ _____

(дата, учебное заведение и тема повышения квалификации)

8. Краткий обзор о деятельности предприятия и участника за 2014 гг.:

- наличие у предприятия природоохранной документации (порядка производственного контроля, разрешений на выбросы и сбросы, установленных лимитов образования и размещения отходов, сведений об отсутствии задолженности по оплате за негативное воздействие на окружающую среду, договора);

- реализация природоохранных программ и мероприятий;

- выполнение работ по благоустройству и озеленению;

- выполнение работ по формированию экологической культуры;

- сведения об отсутствии претензий со стороны надзорных природоохранных органов.

9. Контактная информация: __________________________________________________

(индекс, адрес, телефон, факс, адрес электронной почты)

Дата заполнения:

Подпись: Расшифровка:

"_____" ___________ 2015 г. _____________ / ____________________________/