Приложение 4. Акт состояния территории после окончания проведения земляных работ

Информация об изменениях:

Постановлением Администрации Петропавловск-Камчатского городского округа от 26 декабря 2016 г. N 2661 в настоящее приложение внесены изменения, вступающие в силу после дня официального опубликования названного постановления

См. текст приложения в предыдущей редакции

Приложение 4
к Порядку выдачи ордера на
проведение земляных работ на территории
Петропавловск-Камчатского городского округа
(с изменениями от 26 декабря 2016 г.)

Акт
состояния территории после окончания проведения земляных работ

"____" ___________ 20__ к ордеру N _______

Мы, нижеподписавшиеся, составили настоящий акт о том, что после проведения земляных работ по адресу:

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

зафиксировано следующее состояние территории:

1. Наличие проезжей части и тротуаров, отмостки домов, площадок и иных сооружений, имеющих асфальтовое или иное покрытие

____________________________________________________________________ ______________

2. Планировка территории

____________________________________________________________________ ______________

3. Наличие бордюрного камня

____________________________________________________________________ ______________

4. Наличие зеленых насаждений (кусты, деревья)

____________________________________________________________________ ______________

5. Наличие газонов

____________________________________________________________________ ______________

6. Наличие малых архитектурных форм (детские площадки, клумбы и др.)

____________________________________________________________________ ______________

7. Наличие металлических и других видов ограждений

____________________________________________________________________ ______________

8. Иное

____________________________________________________________________ ______________

Производитель работ

____________________________________________________________________ ______________

(наименование юридического лица, Ф.И.О., подпись)

Правообладатель земельного участка

____________________________________________________________________ ______________

(наименование юридического лица, Ф.И.О., подпись)

Представитель Контрольного управления администрации Петропавловск-Камчатского городского округа

____________________________________________________________________ ______________

(Ф.И.О., подпись)