Приложение 4. Информация о количестве новорожденных и детей первого года жизни, обследованных на нарушения слуха в рамках проведения универсального аудиологического скрининга ГБУЗ Камчатского края

Приложение 4
к приказу Министерства здравоохранения
Камчатского края
от 4 августа 2015 г. N 608

Информация
о количестве новорожденных и детей первого года жизни, обследованных на нарушения слуха в рамках проведения универсального аудиологического скрининга в _______ году ГБУЗ Камчатского края "________________________________"

Показатель

январь

февраль

март

апрель

май

июнь

июль

август

сентябрь

октябрь

ноябрь

декабрь

год

Число новорожденных в

Число новорожденных, обследованных в родильном доме (отделении), I этап скрининга

из них: число новорожденных, выявленных с нарушениями слуха

Число новорожденных, обследованных в детской поликлинике, I этап скрининга

из них: число новорожденных, выявленных с нарушениями слуха

Всего новорожденных, обследованных при проведении I этапа скрининга

из них: число новорожденных, выявленных с нарушениями слуха

Число детей, обследованных в центре реабилитации слуха (кабинете), II этап скрининга

из них: число детей, выявленных с нарушениями слуха

из них: число детей нарушениями слуха, состоящих под динамическим наблюдением в центре реабилитации слуха (кабинете)

Число детей в возрасте до 3-х лет, нуждающихся в кохлеарной имплантации

Не обследованы в родильном доме в связи с ранним переводом в ГБУЗ "ККДБ" на 2 этап выживания (по тяжести состояния)

Наименование оборудования для проведения скрининга:

Количество единиц оборудования:

ФИО руководителя _________________ (подпись)

ФИО исполнителя _________________ (подпись)

Контактный тел.: