Приложение. Заявление о заключении договора обеспечения жителей Петропавловск-Камчатского городского округа услугами розничной торговли цветами, осуществляемой через передвижные средства развозной и разносной торговли, в связи с празднованием Международного женского дня в 2014 году

Приложение
к Порядку заключения договора обеспечения жителей
Петропавловск-Камчатского городского округа
услугами розничной торговли цветами, осуществляемой
через передвижные средства развозной и разносной
торговли, в связи с празднованием
Международного женского дня в 2014 году

Начальнику Управления по взаимодействию с субъектами

малого и среднего предпринимательства

администрации Петропавловск-Камчатского городского округа

Заявитель:

Фамилия, имя, отчество индивидуального предпринимателя,

(гражданина, ведущего личное подсобное хозяйство) ____________________________________________________

Место нахождения заявителя

____________________________________________________

(индекс, адрес местожительства (почтовый адрес), e-mail)

Телефон, факс _______________________________________

Свидетельство о государственной регистрации

физического лица в качестве индивидуального предпринимателя

(выписка из похозяйственной книги)

серия _______ N_________ выдано(а) "_____" ____________ г.

Юридическое лицо:

Наименование юридического лица:

____________________________________________________

Место нахождения юридического лица:

____________________________________________________

(индекс, юридический адрес, e-mail)

Руководитель ________________________________________

Телефон, факс _______________________________________

Свидетельство о государственной регистрации юридического лица

серия _______ N____________ выдано "_____" _____________ г.

Заявление

Прошу рассмотреть возможность заключения договора обеспечения жителей Петропавловск-Камчатского городского округа услугами розничной торговли цветами, осуществляемой через передвижные средства развозной и разносной торговли, в связи с празднованием Международного женского дня в 2014 году с использованием ____________________________________________________________ (указать какой вид объекта торговли планируется разместить: автомобиль, автоприцеп, ручная телега, лоток и т.п.) на место:

N _____ в схеме N ______;

N _____ в схеме N ______;

N _____ в схеме N ______.

Сроком действия с __________________ по _________________

Приложение:

____________________________________________________________________ ________

____________________________________________________________________ ________

Заявитель подтверждает подлинность и достоверность представленных сведений и документов.

Заявитель:

_____________________________________________________ (для юридического лица - должность) (подпись)

"______" _________________ 20___ г.