Приложение 1

Приложение 1
к постановлению администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа

от 19 января 2015 г. N 64

Приложение 1
к Порядку формирования и ведения кадрового
резерва муниципальной службы в администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа

В Комиссию по формированию и ведению

кадрового резерва муниципальной службы в

администрации Петропавловск-Камчатского городского округа

______________________________________________________

______________________________________________________

______________________________________________________

(Ф.И.О., место работы, должность)

проживающего (ей) по адресу:

______________________________________________________

______________________________________________________

контактный телефон ____________________________________

Заявление

Прошу допустить меня к участию в конкурсном отборе для формирования кадрового резерва муниципальной службы в администрации Петропавловск-Камчатского городского округа для замещения должности муниципальной службы:

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Сообщаю о себе дополнительные сведения:

Сведения об образовании

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

(какое высшее учебное заведение окончил и когда, факультет)

Место работы

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Занимаемая должность

____________________________________________________________________ _____

____________________________________________________________________ _____

Другие сведения:

общий стаж работы/службы __________________________________________

стаж работы по специальности _______________________________________

стаж муниципальной (государственной) службы ________________________

участие в выборных избирательных компаниях _________________________

членство в партийных организациях, в общественных объединениях и др.

____________________________________________________________________ _____

С документами, определяющими порядок проведения конкурсного отбора, ознакомлен(а).

Даю согласие на автоматизированную, а также без использования средств автоматизации обработку моих персональных данных, а также передачу моих персональных данных органам местного самоуправления, государственным органам.

________________ (Дата)

_________________ (Подпись)

______________________________ (Фамилия, имя отчество)