Приложение. Заявление о предоставлении субсидии

Приложение
к Порядку предоставления субсидий
социально ориентированным некоммерческим
организациям, уставная деятельность которых
связана с предоставлением социальных услуг
ветеранам Великой Отечественной войны

В Департамент по связям

с общественностью администрации

Петропавловск-Камчатского городского округа

от ________________________________________

___________________________________________

(наименование некоммерческой организации)

Заявление
о предоставлении субсидии

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

(наименование организации)

1. Сведения о руководителе организации (Ф.И.О. полностью, должность)

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

2. Контактная информация (фактический адрес, телефоны, факс, e-mail):

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

3. Банковские реквизиты:

____________________________________________________________________ _

____________________________________________________________________ _

4. Число участников (членов) организации:

____________________________________________________________________ _

5. Количество лиц, охватываемых при реализации мероприятий

____________________________________________________________________ _

6. Перечень планируемых затрат:

N п/п	Мероприятие	Сумма, рублей
1
2
3
	Итого:

6. Перечень приложений к заявлению:

1. ________________________________________________________________;

2. ________________________________________________________________;

3. ________________________________________________________________;

4. ________________________________________________________________;

5. ________________________________________________________________;

6. ________________________________________________________________.

Руководитель

_____________________ (подпись) _________________________ (Ф.И.О. полностью)

Бухгалтер организации:

_____________________ (подпись) _________________________ (Ф.И.О. полностью)

М.П.

Дата составления: "_____" __________________ 20____ г.