Приложение 1

Приложение 1
к Решению Городской Думы
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 5 марта 2014 г. N 205-нд
"О внесении изменений в Решение Городской Думы
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 27.06.2012 N 510-нд
"О регулировании отношений, связанных с
размещением рекламных конструкций на территории
Петропавловск-Камчатского городского округа"

Приложение 1
к Решению Городской Думы
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 27 июня 2012 г. N 510-нд
"О порядке регулирования отношений, связанных с
размещением рекламных конструкций на территории
Петропавловск-Камчатского городского округа"

Начальнику Управления по взаимодействию с субъектами малого и среднего предпринимательства администрации Петропавловск-Камчатского городского округа

Для физических лиц: От ______________________________________________ заявитель (фамилия, имя, отчество) ИНН, паспортные данные _________________________________________________ _________________________________________________ ________________________________________________, проживающий по адресу: _________________________________________________ _________________________________________________ телефон: _________________________________________________ Для юридических лиц: От ______________________________________________ _________________________________________________ (наименование организации) Юридический адрес: _________________________________________________ _________________________________________________ телефон: ________________________________________ ИНН/КПП ________________________________________ Расчетный счет ___________________________________

Заявление
о выдаче разрешения на установку и эксплуатацию рекламной конструкции

Прошу выдать разрешение на установку и эксплуатацию рекламной конструкции.

Адрес места расположения рекламной конструкции: ____________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Тип рекламной конструкции: _________________________________________________________

Площадь рекламного поля: __________________________________________________________

С Решением Городской Думы Петропавловск-Камчатского городского округа от 27.06.2012 N 510-нд "О порядке регулирования отношений, связанных с размещением рекламных конструкций на территории Петропавловск-Камчатского городского округа" ознакомлен.

Перечень прилагаемых документов:

1. _________________________________________________________________________ _______

2. _________________________________________________________________________ _______

3. _________________________________________________________________________ _______

4. _________________________________________________________________________ _______

5. _________________________________________________________________________ _______

Дата _______________________ Подпись _______________________

Место печати - для юридического лица

Дата регистрации заявления "_____" ________________ 20___ г. входящий N _______

Выдано разрешение от "_____" ________________ 20___ г. N _______

В выдаче разрешения отказано, сообщение от "_____" ________________ 20___ г. N _______ ".