Приложение 1. Заявление о назначении ежемесячной доплаты к пенсии или пенсии за выслугу лет

Приложение 1
к Порядку назначения и выплаты ежемесячной доплаты
к пенсии лицам, замещавшим государственные должности
Камчатского края, и пенсии за выслугу лет лицам, замещавшим
должности государственной гражданской службы Камчатского края

Губернатору Камчатского края

_____________________________________________

от ___________________________________________

Ф.И.О., должность заявителя

______________________________________________

"_______" _____________ 19 ______ года рождения

Паспорт серии _______ N _____________________

выдан "________" ______________ 20__________ г.

______________________________________________,

проживающего по адресу: ____________________

______________________________________________

Телефон ____________________________________

Расчетный счет ______________________________

______________________________________________

Заявление

В соответствии с Законом Камчатского края от 10.12.2007 N 710 "О пенсионном обеспечении лиц, замещавших государственные должности Камчатского края и должности государственной гражданской службы Камчатского края" прошу назначить ежемесячную доплату к пенсии/ пенсию за выслугу лет (нужное подчеркнуть) с __________________________________________________________.

(указать дату)

Трудовую пенсию получаю в ________________________________________________________

(наименование и адрес территориального органа

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Пенсионного фонда Российской Федерации)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________.

При замещении государственной должности Российской Федерации, государственной должности субъекта Российской Федерации, должности федеральной государственной гражданской службы, должности государственной гражданской службы субъекта Российской Федерации, выборной муниципальной должности или должности муниципальной службы, должности в организациях, финансируемых за счет средств краевого бюджета и (или) бюджетов муниципальных образований в Камчатском крае, об изменении размера ежемесячного пожизненного содержания или дополнительного пожизненного ежемесячного материального обеспечения, изменения постоянного места жительства обязуюсь сообщить в Министерство социального развития и труда Камчатского края в 30-дневный срок.

"______"__________________20___г. _____________________

подпись