Приложение N 15. Заявление

Приложение N 15
к постановлению
избирательной комиссии
от 23 августа 2007 г. N 7/29
(рекомендуемая форма)

                                                              В окружную избирательную комиссию    по

                                                              избирательному округу N___ от кандидата

                                                              в депутаты   Законодательного  Собрания

                                                              Камчатского края первого созыва

                                                              ______________________________________

                                                                      (фамилия, имя, отчество)

Заявление

В соответствии с пунктом 4 главы 22 Положения о выборах депутатов Законодательного Собрания Камчатского края первого созыва, утвержденного Указом Президента Российской Федерации от 13 апреля 2007 года N 474, отзываю назначенных мною доверенных лиц:

1. ______________________________________;

              (фамилия, имя, отчество)

2.  ______________________________________;

              (фамилия, имя, отчество)

3. _

После отзыва количество моих доверенных лиц составляет _____.

Приложение: 1. Удостоверение доверенного лица __________________;

                                         (фамилия, имя, отчество)

2. Удостоверение доверенного лица __________________;

                               (фамилия, имя, отчество)

3. _

Итого: Удостоверения доверенных лиц ___ штук.

_________________

     (подпись)

_________________

        (дата)