Приложение N 2

Приложение N 2
к приказу Министерства
социального развития и труда
Камчатского края
от 25 ноября 2015 г. N 1372-п

"Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления Министерством социального
развития и труда Камчатского края
государственной услуги по предоставлению
пособий многодетным семьям,
проживающим в Камчатском крае,
в случае одновременного рождения
(усыновления) двух и более детей

Образец заявления

Руководителю КГКУ "Центр выплат"

от ________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

являющегося представителем (опекуном, попечителем)

__________________________________________________,

(фамилия, имя, отчество)

зарегистрированного по месту жительства

(пребывания) по адресу: ___________________________,

(населенный пункт)

ул. ______________________________, д. _____, кв. _____,

проживающего по адресу: ___________________________,

(населенный пункт)

ул. ______________________________, д. _____, кв. _____,

тел. сотовый _______________ тел. домашний ___________

Заявление
об изменении способа выплаты

Прошу изменить способ выплаты предоставляемых мне денежных выплат по категории ____________________________________________________________________ (указать категорию)

Прошу переводить выплаты на отделение почтовой связи N _____________ или в кредитное учреждение ____________________ на счет N ____________________________

Денежные выплаты в настоящее время получаю через отделение почтовой связи (кредитное учреждение) N _________________.

Обязуюсь сообщить в КГКУ "Центр выплат" в 10-тидневный срок со дня возникновения случаев, повлекших следующие изменения: состава семьи (в том числе помещение ребенка на полное государственное обеспечение); дохода; льготной категории, дающей право на меры социальной поддержки; адреса регистрации по месту жительства (пребывания); срока регистрации; количества зарегистрированных совместно со мной граждан; о снятии с регистрационного учета по месту жительства (пребывания); об изменении (закрытии) лицевого счета в кредитном учреждении; о лишении либо ограничении в родительских правах; об изменении формы собственности жилого помещения, в котором я зарегистрирован(а) по месту жительства (пребывания) (для инвалидов и семей с детьми-инвалидами); об оставлении нетрудоспособным членом семьи старше 18 лет учебного заведения либо изменении им формы обучения; а также о других сведениях, влияющих на право предоставления денежных выплат.

Предупрежден (а), что предоставление заведомо ложных и (или) недостоверных сведений, а равно умолчание о фактах, влияющих на право предоставления либо влекущих прекращение выплаты пособий, компенсаций, субсидий и иных социальных в