Приложение N 1. Заявление о включении в Реестр поставщиков социальных услуг на территории Камчатского края

Приложение N 1
к Порядку формирования и ведения реестра
поставщиков социальных услуг в Камчатском крае,
утвержденному приказом Министерства
социального развития и труда Камчатского края
от 25 декабря 2014 г. N 1280-п

Форма

Министру социального развития

и труда Камчатского края

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество)

_________________________________________

(фамилия, имя, отчество руководителя

организации поставщика социальных услуг)

Заявление

Прошу включить в Реестр поставщиков социальных услуг на территории Камчатского края

__________________________________________________________________ (наименование организации поставщика социальных услуг)

Приложение:

1. Сведения для включения в Реестр поставщиков социальных услуг в Камчатском крае;

______________________________________________ ___________________________________

_________________________________________ (должность) (подпись) (расшифровка подписи)