Вы можете открыть актуальную версию документа прямо сейчас.
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.
Приложение 2
к распоряжению администрации
Петропавловск-Камчатского городского округа
от 25 декабря 2015 г. N 368-р
Заявление
о включении сведений в Электронный банк данных коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, проживающих в Петропавловск-Камчатском городском округе
От _______________________________________________________________________, (Ф.И.О. полностью, дата рождения)
Законный представитель ____________________________________________________, (Ф.И.О. ребенка полностью, дата рождения)
____________________________________________________________________ ______, (трудоспособен/нетрудоспособен (иждивенец)
Место рождения ___________________________________________________________, (по паспорту)
Место жительства/место регистрации __________________________________________
____________________________________________________________________ _______ (индекс, субъект РФ, район, город, улица, дом, квартира)
Документ, удостоверяющий личность __________________________________________
____________________________________________________________________ _______ (серия, номер, кем выдан, дата выдачи)
____________________________________________________________________ _______,
Основное место работы, занимаемая должность; род занятий _____________________
____________________________________________________________________ _______, (членство в общине КМНС, другой общественной некоммерческой /коммерческой организации)
Принадлежность к КМНС _____________________________________________________, (название, самоназвание)
Документ, подтверждающий принадлежность к КМНС ________________________ (свидетельство о рождении, военный билет, паспорт старого образца, решение суда)
____________________________________________________________________ ______ (серия (при наличии), номер, кем выдан, дата выдачи)
Прошу включить указанные сведения в Электронный банк данных коренных малочисленных народов Севера, Сибири и Дальнего Востока, проживающих в Петропавловск-Камчатском городском округе.
В соответствии с требованиями статьи 9 Федерального закона от 27.07.2006 N 152-ФЗ "О защите персональных данных", подтверждаю свое согласие на обработку моих персональных данных, включающих: фамилию, имя, отче
Если вы являетесь пользователем интернет-версии системы ГАРАНТ, вы можете открыть этот документ прямо сейчас или запросить по Горячей линии в системе.