Приложение

Приложение
к приказу Государственной
жилищной инспекции Камчатского края
от 25 декабря 2015 г. N 49

"Приложение 1
к приказу Государственной
жилищной инспекции Камчатского края
от 7 июня 2012 г. N 50

Форма обращения о получении согласия
на заключение трудового/гражданско-правового
договора (гражданско-правовых договоров)

В Главное управление государственной службы

Губернатора и Правительства Камчатского края от

(фамилия, имя, отчество гражданина/государственного

________________________________________________

гражданского служащего Камчатского края/

дата рождения, адрес места жительства, контактный телефон)

Обращение
о получении согласия на заключение трудового/гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров)1

В соответствии с частью 1 статьи 12 Федерального закона от 25.12.2008 N 273-ФЗ "О противодействии коррупции" прошу дать согласие комиссии (при Правительстве Камчатского края 2) по соблюдению требований к служебному поведению государственных гражданских служащих Камчатского края и урегулированию конфликта интересов (в Государственной жилищной инспекции Камчатского края 3) на замещение на условиях трудового договора, заключаемого на __________________ __________________________________ (указывается срок действия трудового договора).

в организации: ___________________________________________________________ (указывается наименование коммерческой, некоммерческой организации, характер её деятельности)

(местонахождение:________________________________, (указывается почтовый адрес и юридический адрес), электронная почта:____________),

должности ____________________________________________________________ (указывается полное наименование _________________________________________________________________________ ________________, должности с указанием структурного подразделения)

основные направления поручаемой работы: _________________________________________

____________________________________________________________________ ____________

____________________________________________________________________ ____________

или

выполнение в ___________________________________________________________________, (указывается наименование коммерческой, некоммерческой организации)

(местонахождение:___________________________________________________ ____________), (указывается почтовый адрес и юридический адрес)

работ (оказание услуг) по (нужное подчеркнуть) ________________________________________

(перечисляются работы (услуги), выполняемые в коммерческой, некоммерческой организации

____________________________________________________________________ _____________ (оказываемые коммерческой, некоммерческой организации) на условиях гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров) (нужное подчеркнуть) в течение месяца стоимостью более 100 тыс. рублей на условиях гражданско-правого договора (гражданско-правовых договоров), заключаемого (заключаемых) (нужное подчеркнуть) на ________________.

____________________________________________________________________ __________, (указывается срок действия гражданско-правового договора (гражданско-правовых договоров),

сумма оплаты за выполнение (оказание) по гражданско-правовому договору (гражданско-правовым договорам) работ (услуг) составит _______________________________________.

В течение последних двух лет до дня увольнения с государственной гражданской службы Камчатского края (дата увольнения) замещал/а должности (перечислить замещаемые должности государственной гражданской службы Камчатского края; должностные (служебные) обязанности, исполняемые во время замещения ______________________________________________ (должности государственной гражданской службы Камчатского края)

Во время замещения мной должности (указывается полное наименование должности государственной гражданской службы Камчатского края)

исполнял/а (исполняю) следующие обязанности, в том числе связанные с функциями государственного управления в отношении: _____________________________________________ (указать наименование коммерческой или некоммерческой _________________________________________________________________________ ______________ организации, перечислить должностные обязанности, функции государственного управления)

К обращению прилагаю следующие дополнительные материалы 4:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ ____________.

(указываются документы: копии трудовой книжки, копии должностной инструкции, трудового договора, гражданско-правового договора, приказа о приеме на работу, иных документов, имеющих отношение к обращению)

Информацию о принятом комиссией решении 5 прошу направить на мое имя по адресу:

____________________________________________________________________ _________

(указывается адрес фактического проживания гражданина для направления решения по почте,

_____________________________________________________

любой другой с