Приложение N 2. Отчет-реестр о выполненных работах по зубопротезированию, в том числе изготовлению и ремонту зубных протезов

Приложение N 2

к приказу Управления здравоохранения

администрации Камчатской области

от 17 января 2006 г. N 7

                          Отчет-реестр                                                             

 о выполненных работах по зубопротезированию, в том числе изготовлению и  

     ремонту зубных протезов по __________________________________ в          

                                  наименование категории граждан                                    

               ____________________________________________                             

                          наименование учреждения                                  

                       за _______________ 2006 год                                              

N	Ф.И.О. пациента	Основание для льготы N, дата удостоверения	N наряда, дата	Количество зуботехниче- ских единиц	Стои- мость
	Итого:
	Аванс:
	К оплате:

Руководитель

Заместитель главного врача

по экономическим вопросам (экономист)