Приложение N 2. Техника взятия материала

Приложение N 2

Техника взятия материала

1. Носоглоточные мазки

1.1. Носоглоточные мазки для вирусологических исследований. Мазок из зева и носа берут стерильным сухим тампоном (деревянной палочкой). Один из тампонов вводится поочередно в обе ноздри по нижнему носовому ходу на глубину 2-3 см, дают пропитаться секретом в течение 3 мин. Одновременно крылья носа прижимаются к тампону, находящемуся в носу и к носовой перегородке, для более полного снятия клеток слизистой оболочки. Вращательными движениями тампон извлекают и погружают во флакон с 2 мл транспортной среды*, конец деревянной палочки обламывается.

Другим тампоном берется мазок с задней стенки глотки, плотно прижимая к пораженным гиперемированным участкам миндалин. Мазок из зева необходимо брать до еды или через два часа после приема пищи. Тампон из зева помещают в один флакон с тампоном из носа. Флакон закрывается резиновой пробкой, оклеивается лейкопластырем и маркируется.

Флаконы незамедлительно доставляют в холодовом режиме (+4°С) в лабораторию.

* - флаконы с транспортной средой и ФФБ можно приобрести в вирусологической лаборатории.

1.2. Носоглоточные мазки для иммунофлюоресцентного исследования (ИФ-метода).

Материал - клетки эпителия носовой полости. Перед взятием необходимо очистить носовую полость больного от слизистых выделений. Больной при этом должен сидеть откинувшись на спинку стула, с приподнятой кверху головой и дышать ртом во время проведения процедуры. Приподняв кончик носа левой рукой, в полость носа вводят тампон легким движением по наружной стенке носа. При этом палочку держат правой рукой, как писчее перо, тампон вводят на глубину 2-3 см до нижней раковины. Затем тампон слегка опускают книзу, вводят в нижний носовой ход под нижнюю раковину, делают легкое вращательное движение на полоборота и удаляют тампон вдоль наружной стенки носовой полости.

Вторым тампоном забирают материал из второй половины носа, повторяя указанную процедуру. Оба тампона погружают в пробирку с ФФБ*. Не следует забирать материал у больного в день, когда у него было носовое кровотечение. Следует избегать резких движений при работе с больным, имеющим искривление носовой перегородки.

Взятый материал необходимо быстро (в течение 3-4-х часов) доставить в лабораторию. Сохранение возможно при +4°С 8-12 часов. Эффективность зависит от сроков взятия материала - не позднее 2-3-х дней болезни.

1.3. Материал для индикации вирусных антигенов (ИФА).

Методика первичного забора таже, что и для ИФ-исследования, но можно получать секреты путем аспирации с помощью устройства для забора жидкости, присоединенного к вакуумному насосу.

2. Взятие крови

Для серологических исследований необходимо доставлять сыворотки в количестве 1-2 мл. Для этого кровь забирают стерильно из локтевой вены в количестве 3-5 мл. Центрифугируют при 3 тыс. об. - 10 мин. Отсасывают сыворотку крови (1-2 мл) в чистую пробирку, не допуская гемолиза и доставляют в лабораторию.

Производят забор парных сывороток крови с интервалом 10-14 дней.

Краткая схема сбора материала от больных гриппом и другими ОРЗ

                                                                             Таблица N 1   

N п/ п	Наименование материала	Вид исследования	Количество материала	Кратность и условия сбора материала	Сроки сбора материала от начала заболевания	Хранение материала
1.	Носоглоточный мазок	Вирусологическое, иммунофлюоресцентное, иммуноферментный анализ	2 тампона в 2мл транспортной среды	Отдельными тампонами из нижних, носовых ходов и задней стенки глотки Стерильно	В первые 2-3 дня болезни	-10°С +4°С
2.	Сыворотки крови ("парные" - для диагностики)	Серологическое	1-2 мл	Стерильно	I-ая не позднее 5-го дня, II-я - через 10-14 дней после взятия первой	+4°С
3.	Секционный материал	Вирусологическое, иммунофлюоресцентное	Кусочки легкого размером 4x4 см, отрезок трахеи с бифуркацией длиной 6-7 см	Стерильно	До 7-го дня заболевания	-10°С

См. приложение#