Приложение 2. Заявка на предоставление субсидии из краевого бюджета в целях возмещения части затрат

Приложение 2
к Порядку предоставления субсидий социально
ориентированным некоммерческим организациям
в Камчатском крае, уставная деятельность которых
связана с предоставлением социальных услуг
отдельным категориям граждан

Дата Исх.

В Агентство по внутренней политике Камчатского края

Заявка
на предоставление субсидии из краевого бюджета в целях возмещения части затрат

____________________________________________________________________ _____________

(наименование организации)

Сведения о руководителе (Ф.И.О., должность)

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Контактная информация (фактический адрес, телефоны, факс, e-mail):

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

Банковские реквизиты: ______________________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

Число участников (членов) организации: _____

Перечень затрат:

N п/п	Перечень затрат	Сумма, руб.
1
2
	Итого:

Перечень приложений к заявке:

1) _________________________________________________________________________ ___;

2) _________________________________________________________________________ ___;

3) _________________________________________________________________________ ___.

Руководитель социально ориентированной некоммерческой организации
(полное наименование должности)		(дата, подпись)		(Ф.И.О.)
Главный бухгалтер (бухгалтер) социально ориентированной некоммерческой организации
(полное наименование должности)		(дата, подпись)		(Ф.И.О.)

Место печати