Приложение 1. Заявка на предоставление субсидии Автономной некоммерческой организации "Камчатский правовой центр по поддержке некоммерческих организаций и коренных малочисленных народов Севера"

Приложение 1
к Порядку предоставления из краевого бюджета
субсидии Автономной некоммерческой организации
"Камчатский правовой центр по поддержке
некоммерческих организаций и коренных
малочисленных народов Севера"

Дата Исх.

В Агентство по внутренней политике Камчатского края

Заявка
на предоставление субсидии Автономной некоммерческой организации "Камчатский правовой центр по поддержке некоммерческих организаций и коренных малочисленных народов Севера"

1. Сведения о руководителе (Ф.И.О., должность) ________________________________________

2. Контактная информация (фактический адрес, телефоны, факс, e-mail):

3. Банковские реквизиты: ____________________________________________________________

4. Число участников (членов) организации: _______________

5. Перечень затрат:

N п/п	Перечень затрат	Сумма, руб.
1.
2.
Итого:

6. Перечень приложений к заявке:

1) _________________________________________________;

2) _________________________________________________

Руководитель Автономной некоммерческой организации "Камчатский правовой центр по поддержке некоммерческих организаций и коренных малочисленных народов Севера"

________________ (дата, подпись) _____________________ (Ф.И.О.)

Главный бухгалтер Автономной некоммерческой организации "Камчатский правовой центр по поддержке некоммерческих организаций и коренных малочисленных народов Севера"

________________ (дата, подпись) ________________________ (Ф.И.О.)