Приложение N 3. Протокол собрания избирателей по выдвижению кандидата в члены территориальной избирательной комиссии с правом решающего голоса

Приложение N 3

к постановлению Избирательной

комиссии Камчатской области

от 25 октября 2006 г. N 121/467

                                    Протокол

собрания избирателей _______________________________________________________

(указывается либо по месту жительства, либо работы, либо службы, либо учебы)

по выдвижению кандидата в члены ____________________________________________

                                               (наименование ТИК)

    территориальной избирательной комиссии с правом решающего голоса

_______________________________________                   ___________________

                                                          (число, месяц, год)

_______________________________________

(место проведения собрания избирателей)

_______________________________________

    (количество присутствующих)

                                 Повестка дня:

О выдвижении кандидата в состав _____________________________________________

                         (наименованиетерриториальной избирательной комиссии)

территориальной избирательной комиссии.

СЛУШАЛИ: Предложение ________________________________________________________

                     (Ф.И.О. избирателя, предложившего кандидатуру члена ТИК)

о выдвижении _____________________________________________ кандидатом в члены

                       (фамилия, имя, отчество)

_____________________________________ территориальной избирательной комиссии,

(наименование территориальной комиссии)

с правом решающего голоса.

Решили:      1 Предложить Избирательной комиссии Камчатской области назначить

членом _______________________________ территориальной избирательной комиссии

           (наименование Комиссии)

с правом решающего голоса

_____________________________________________________________________________

 (фамилия, имя, отчество; дата, месяц, год рождения; образование (юридическое

_____________________________________________________________________________

  указывается отдельно); место работы или службы, должность (род занятий),

_____________________________________________________________________________

  указать является ли государственным либо муниципальным служащим; серия,

_____________________________________________________________________________

номер, дата выдачи паспорта или заменяющего его документа; гражданство; адрес

_____________________________________________________________________________

  места жительства указанный в паспорте или заменяющем его документе; опыт

_____________________________________________________________________________

работы в избирательных комиссиях, комиссиях референдуме: не имеется, имеется

_____________________________________________________________________________

  (указать когда и в каких комиссиях, на каких выборах, референдумах)

2. Поручить ______________________________ представить предложения собрания в

               (фамилия, имя, отчество)

Избирательную комиссию  Камчатской области.

Голосовали:

"За" - __________, "Против" - __________, "Воздержались" - __________

       (прописью)             (прописью)                   (прописью)

Председатель собрания _________              ___________________

                      (подпись)              (фамилия, инициалы)

                      __________________________________________

                      (адрес места жительства, номера телефонов)

Секретарь собрания    _________              ___________________

                      (подпись)              (фамилия, инициалы)

                      __________________________________________

                      (адрес места жительства, номера телефонов)

Примечание.

К Протоколу прилагаются следующие документы:

1. Список участников собрания с указанием фамилии, имени, отчества, адрес места жительства, а также личной подписи участника собрания.

2. Две фотографии лица, предлагаемого в состав ТИК размером 3 x 4.

3. Письменное согласие гражданина РФ о согласии на назначение членом ТИК.

4. Копия паспорта или документа, заменяющего паспорт гражданина РФ, содержащего сведения о гражданстве и месте жительства лица, кандидатура которого предложена в состав ТИК.

5. Копия документа (трудовой книжки либо справки с основного места работы), подтверждающего сведения об основном месте работы или службы - копия документа, подтверждающего сведения о роде занятий, то есть о деятельности, приносящей ему доход, или о статусе неработающего лица (пенсионер, безработный, учащийся (с указанием наименования учебного заведения), домохозяйка, временно неработающий), лица, кандидатура которого предложена в состав территориальной избирательной комиссии. Документальным подтверждением статуса домохозяйки (домохозяина) может служить трудовая книжка с отметкой о последнем месте работы и соответствующее личное заявление с указанием статуса домохозяйки, либо только личное заявление.

6. Копия документа об образовании лица, предлагаемого в состав ТИК.

Список участников собрания

N п\п	Ф.И.О.	Адрес места жительства	Личная подпись
1.
2.
3.
4.
5.