Приложение N 2. Заявка на участие в аукционе по продаже права на заключение охотхозяйственного соглашения

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления Агентством лесного хозяйства
и охраны животного мира Камчатского края
государственной услуги по заключению
охотхозяйственных соглашений
(в том числе по организации и проведению
аукционов на право заключения таких соглашений)

Заявка
на участие в аукционе по продаже права
на заключение охотхозяйственного соглашения (заполняется заявителем (представителем заявителя)

Заявитель: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(наименование юридического лица / Ф.И.О. индивидуального предпринимателя)

Документ, удостоверяющий личность (для индивидуального предпринимателя)

____________________________________________________________________ _________

(наименование документа)

____________________________________________________________________ _________

(серия, номер, кем и когда выдан)

Свидетельство о государственной регистрации в качестве индивидуального предпринимателя или юридического лица _______________________________________________________________

(серия, номер, дата регистрации, орган, осуществивший регистрацию)

ОГРН _____________________ ИНН ____________________ КПП ____________________

Юридический адрес __________________________________________________________

Фактический адрес ___________________________________________________________

Телефон (код) _________ Факс (код) _________ Мобильный телефон _________________

Прошу принять заявку на участие в аукционе, который состоится

____________________________________________________________________ _________

(дата и время)

по адресу: ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

по следующей аукционной единице (лоту): Лот ______________ N ___________________

Местонахождение лесного, земельного участков

____________________________________________________________________ _________

(наименование муниципального района)

площадь лесного, земельного участка, га _________________________________

Начальная цена предмета аукциона (начальная цена права за заключение охотхозяйственного соглашения), руб. ___________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(сумма цифрами и прописью)

Размер задатка, руб. __________________________________________________________

____________________________________________________________________ _________

(сумма цифрами и прописью)

Банковские реквизиты (заявителя) _______________________________________________

____________________________________________________________________ _________

Ознакомлен с документацией об аукционе по продаже права на заключение охотхозяйственного соглашения и полностью согласен с ее условиями.

Заявитель (представитель заявителя) _____________________________________________

(Ф.И.О., должность, реквизиты доверенности)

"____" ___________ 20____ г. Подпись заявителя (представителя заявителя) ___________

М.П.

Заявка принята организатором "____" _______________ 20____ г. в ____ ч. ____ мин.

Подпись уполномоченного лица, принявшего заявку ______________________________