Приложение N 2. Заявление о согласовании Министерству транспорта и дорожного строительства Камчатского края с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

Приложение N 2
к Административному регламенту исполнения
Министерством транспорта и дорожного
строительства Камчатского края государственной
функции по осуществлению регионального
государственного контроля за соблюдением
юридическими лицами и индивидуальными
предпринимателями, осуществляющими деятельность
по оказанию услуг по перевозке пассажиров и
багажа легковым такси в Камчатском крае

В __________________________________________ (наименование органа прокуратуры) от Министерства транспорта и дорожного строительства Камчатского края юридический адрес: ул. Пограничная, д. 14а, г. Петропавловск-Камчатский, 683032, почтовый адрес: пл. Ленина, д. 1, г. Петропавловск-Камчатский, 683040

Заявление
о согласовании Министерству транспорта и дорожного строительства Камчатского края с органом прокуратуры проведения внеплановой выездной проверки юридического лица, индивидуального предпринимателя

1. В соответствии со статьей 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля" (Собрание законодательства Российской Федерации, 2008, N 52, ст. 6249) просим согласия на проведение внеплановой выездной проверки в отношении

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(наименование, адрес (место нахождения) постоянно действующего исполнительного органа юридического лица, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации юридического лица/ фамилия, имя и (в случае, если имеется) отчество, место жительства индивидуального предпринимателя, государственный регистрационный номер записи о государственной регистрации индивидуального предпринимателя, идентификационный номер налогоплательщика)

осуществляющего предпринимательскую деятельность по адресу: _______________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

2. Основание проведения проверки: __________________________________________________

____________________________________________________________________ ______________

____________________________________________________________________ ______________

(ссылка на положение Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

3. Дата начала проведения проверки:

"___" __________ 20__ года.

4. Время начала проведения проверки:

"___" __________ 20__ года.

(указывается в случае, если основанием проведения проверки является часть 12 статьи 10 Федерального закона от 26 декабря 2008 г. N 294-ФЗ "О защите прав юридических лиц и индивидуальных предпринимателей при осуществлении государственного контроля (надзора) и муниципального контроля")

Приложения: _____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(копия приказа Министра или лица замещающего Министра транспорта и дорожного строительства Камчатского края о проведении внеплановой выездной проверки. Документы, содержащие сведения, послужившие основанием для проведения внеплановой проверки)

(наименование должностного лица)

(подпись)

(фамилия, имя, отчество (в случае, если имеется)

М.П.

Дата и время составления документа: _________________________________