Приложение N 1. Заявление на заключение Соглашения о предоставлении субсидии

Приложение N 1
к Порядку предоставления субсидии,
направленные на финансовое обеспечение затрат,
связанных с содержанием северных оленей

Министру сельского хозяйства,
пищевой и перерабатывающей
промышленности Камчатского края
______________________________

Заявление
на заключение Соглашения о предоставлении субсидии

Прошу заключить Соглашение о предоставлении субсидии, направленные на финансовое обеспечение затрат, связанных с содержанием северных оленей

______________________________________________________________

(наименование предприятия)

- С условиями Порядка ознакомлен (ознакомлена) и согласен (согласна).

- согласие на обработку персональных данных (в отношении ИП и Глав К(Ф)Х) на _______ л.

Платежные реквизиты:

Адрес: _________________________

_______________________________

Тел.:___________________________

ИНН __________________________

Расчетный счет _________________

Наименование банка _____________

_______________________________

БИК __________________________

Кор. счет ______________________

КПП __________________________

Получатель субсидии _____________ ______________

(подпись) (Ф.И.О.)

М.П. (при наличии) "___" __________ 20__

Ф.И.О. исполнителя _______________________

Контактный телефон _________________