Приложение N 1. Заявление

Приложение N 1
к Порядку предоставления
единовременной денежной выплаты
на возмещение расходов на текущий
ремонт жилых помещений, принадлежащих
на праве собственности детям-сиротам,
детям, оставшимся без попечения родителей,
лицам из числа детей-сирот и детей,
оставшихся без попечения родителей, а также
гражданам, ранее относившимся к лицам
из числа детей-сирот и детей, оставшихся
без попечения родителей, в Камчатском крае

_________________________________ от Ф.И.О., дата, год рождения _________________________________, проживающего по адресу: _________________________________, имеющего регистрацию по месту жительства/месту пребывания: _________________________________ тел.: _____________________________

Заявление

Я, _________________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество, дата рождения)

произвел ремонт жилого помещения, принадлежащего мне на праве собственности (общей собственности), расположенного по адресу:

____________________________________________________________________ _______

____________________________________________________________________ _______.

(край (область), район, город (поселок, село), микрорайон, улица, дом, корпус, квартира)

Прошу возместить мои расходы, понесенные в связи с текущим ремонтом данного жилого помещения, в соответствии с частью 4.2. статьи 9 Закона Камчатского края от 18.09.2008 N 122 "О дополнительных гарантиях и дополнительных видах социальной поддержки детей-сирот и детей, оставшихся без попечения родителей" путем перечисления на мой лицевой счет

____________________________________________________________________ _______.

(сведения о лицевом счете для перечисления компенсации расходов на ремонт жилого помещения)

Прилагаю:

1) паспорт или иной документ, или иной документ, удостоверяющий личность заявителя;

2) документ, удостоверяющий личность и полномочия представителя заявителя (в случае обращения с заявлением представителя заявителя);

3) документы, подтверждающие понесенные расходы на ремонт жилого помещения;

4) *правоустанавливающие документы на жилое помещение;

5) *документ, выданный органом местного самоуправления муниципального образования в Камчатском крае, подтверждающий, что жилое помещение не признано в установленном порядке непригодным для проживания, многоквартирный дом - аварийным и подлежащим сносу или реконструкции.

(фамилия, имя, отчество)		(подпись)		(дата)

____________________________________________________________________ _______

* предоставляются заявителем либо его представителем по собственной инициативе