Приложение 4. Акт проверки готовности организации в Камчатском крае, осуществляющей образовательную деятельность

Приложение 4
к распоряжению Правительства Камчатского края
от 11 марта 2015 г. N 126-РП

Утверждаю

Руководитель исполнительного органа

государственной власти Камчатского края

(исполнительно-распорядительного органа

муниципального района или городского

округа в Камчатском крае)

___________________ М.П. / ____________________ (ФИО)/

"____" ________________________ 2015 года

Акт*
проверки готовности организации в Камчатском крае, осуществляющей образовательную деятельность, к новому 20__ - 20__ году
составлен "___" __________________ 20__ года

____________________________________________________________________ ___ (полное наименование организации, год постройки зданий)

____________________________________________________________________ ___ (учредитель организации) (юридический адрес, физический адрес организации)

____________________________________________________________________ ___ (фамилия, имя, отчество руководителя организации, N телефона)

В соответствии с приказом _____________________________________________ (наименование органа управления образованием, издавшего приказ) от "___" __________________ 20__ г. N ____ в период с "___" ____________________ по "___" ______________________ 20___ г. комиссией _______________________________________________ (наименование органа управления образованием, проводившего проверку) в составе:

Председатель комиссии:

__________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество)

Секретарь комиссии:

__________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество)

Члены комиссии:

__________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество)

__________________________________________________ (должность, фамилия, имя, отчество)

проведена проверка готовности ____________________________________________________ (полное наименование организации) (далее - организация).

I. Основные результаты проверки.

В ходе проверки установлено:

1. Учредительные документы юридического лица (в соответствии со ст. 52 Гражданского кодекса Российской Федерации) в наличии и оформлены в установленном порядке:

Устав __________________________________________________________ (полное наименование организации) N _____ от "___" _________________________ 20__ года;

свидетельство о государственной регистрации права на оперативное управление от "___" ___________________ 20___ года N ___, подтверждающее закрепление за организацией собственности учредителя (на правах оперативного управления или передачи в собственность образовательной организации);

свидетельство о государственной регистрации права от "___" ____________________ 20___г. N ____ на пользование земельным участком, на котором размещена организация (за исключением зданий, арендуемых организацией);

свидетельство об аккредитации организации выдано "___" _________________________ 20___г., _____________________________________________________________________ (наименование органа управления, выдавшего свидетельство) серия _________________________ N ___________________, срок действия свидетельства с "___" ___________________ 20___ года до "___" ________________________ 20 года.

Лицензия на право ведения образовательной деятельности, установленной формы и выданной "___" _________________________ 20___ года, серия ____________________, N ____, регистрационный номер ____________________________ ___________________________________ (наименование органа управления, выдавшего лицензию) срок действия лицензии - ___________________________

2. Паспорт безопасности организации от "___" 20______________________ года оформлен.

Декларация пожарной безопасности организации от "___" ______________________ 20___ г. оформлена.

План подготовки организации к новому учебному году _______________________________ (разработан, не разработан) и согласован в установленном порядке.

3. Количество зданий (объектов) организации - _________ единиц, в том числе общежитий ___ единиц на ___ мест.

Качество и объемы, проведенных в 20__ году:

а) капитальных ремонтов объектов - _______________ (всего), в том числе:

____________________________ (наименование объекта), выполнены ___________________________, (наименование организации, выполнявшей работы)

акт приемки ___________________________ (оформлены, не оформлены), гарантийные обязательства _________________________ (имеются, не имеются);

_____________________________ (наименование объекта), выполнены ______________________ (наименование организации, выполнявшей работы),

акт приемки __________________________ (оформлен, не оформлен), гарантийные обязательства ____________________________ (имеются, не имеются);

б) текущих ремонтов на _____ объектах, в том числе:

______________________________ (наименование объекта), выполнены ______________________ (наименование организации, выполнявшей работы),

акт приемки __________________________ (оформлены, не оформлены), гарантийные обязательства ___________________________________ (имеются, не имеются);

в) иных видов ремонта на ____ объектах образовательной организации:

__________________________________________________________________ (наименование объекта, вид ремонта)

г) потребность в капитальном ремонте (реконструкции) в новом учебном году

______________________________________________________________ (имеется, не имеется)

Проведение работ необходимо _______________________________________________________ (при необходимости проведения указанных работ, перечислить их количество и основной перечень работ).

4. Контрольные нормативы и показатели, изложенные в приложении к лицензии, соблюдаются (не соблюдаются):

а) виды образовательной деятельности и предоставление дополнительных

образовательных услуг: _________________________________________________ (наименование видов деятельности и дополнительных услуг);

б) __________________________________ проектная допустимая численность обучающихся - _________________________________ человек;

в) численность обучающихся по состоянию на день проверки - ______ человек,

в том числе ______ человек, обучающихся с применением дистанционных образовательных технологий;

г) ______________________________ численность выпускников 20__ - 20__ годов - ________ человек; из них поступивших в образовательные организации высшего образования - _____ человек, профессиональные образовательные организации - ____ человек, работают - ______ человек; не работают - _______ человек;

д) _____________________________ количество обучающихся, подлежащих поступлению в текущем году в 1 класс (на первый курс) - ________ человек;

е) количество классов по комплектованию:

классов всего - ______ ; количество обучающихся - ____ человек;

из них обучаются:

в 1 смену - _____ классов, ______ обучающихся;

во 2 смену - _____ классов, _______ обучающихся.

ж) наличие образовательных программ - _____________________________ (имеются, не имеются);

з) наличие программ развития образовательной организации - ________________ (имеются, не имеются).

и) укомплектованность штатов организации:

педагогических работников - ____ человек ____%;

научных работников - _____ - ______ человек ___%;

инженерно-технических работников - ____ человек _____%;

административно-хозяйственных работников - человек %;

производственных работников - _____ человек ______%;

учебно-воспитательных работников - ______ человек ______%;

медицинских и иных работников, осуществляющих вспомогательные функции - человек _____%;

к) наличие плана работы организации на 20__ - 20__ учебный год - ______________________ (имеются, не имеются).

5. Состояние материально-технической базы и оснащенности образовательного процесса оценивается как ___________________________________ (удовлетворительное, неудовлетворительное).

Здания и объекты организации оборудованы (не оборудованы) техническими средствами без барьерной среды для передвижения обучающихся с ограниченными возможностями здоровья;

а) наличие материально-технической базы и оснащенности организации:

N п/п	Объекты материально-технической базы	Необходимо	Имеется	Процент оснащенности	Наличие документов по технике безопасности	Наличие актов разрешения на эксплуатацию	Наличие и состояние мебели	Оборудование средствами пожаротушения	Примечание
1	Кабинеты начальных классов
2	Кабинеты иностранного языка
3.	Кабинет физики
4.
5.

б) наличие и характеристика объектов культурно-социальной, спортивной и образовательной сферы:

физкультурный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение),

емкость - ______ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

тренажерный зал - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение),

емкость - ________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

бассейн - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость _______ - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

музыкальный зал - __________ имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение),

емкость - ________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

музей - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость ________ - человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

учебные мастерские - имеются (не имеются), приспособлены (типовое помещение), емкость - _______ человек, профиль мастерских, количество единиц каждого профиля (швейная мастерская - 1; столярная мастерская - 1; и др.) состояние -удовлетворительное (неудовлетворительное);

компьютерный класс - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ________ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное),

наличие документов, подтверждающих разрешение эксплуатации компьютерного класса, когда и кем выдано, номер документа;

в) организация обеспечения компьютерной техникой - ______________________________________ (обеспечена, обеспечена не в полном объеме, не обеспечена)

общее количество компьютерной техники - _____ единиц, из них подлежит списанию - ____ единиц, планируется к закупке в текущем учебном году - ____ единиц.

Основные недостатки: ________________________________________________________________;

г) наличие и обеспеченность организации спортивным оборудованием, инвентарем - (имеются, не имеются), обеспечивает (не обеспечивает проведение занятий), его состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное), акт-разрешение на использование спортивного оборудования в образовательном процессе от "_____" ______________________ 20__ г. N ___, (наименование органа, оформившего акт-разрешение)

Потребность в спортивном оборудовании: ________________________________________________ (наименование оборудования, количество оборудования)

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

д) обеспеченность организации учебной мебелью - удовлетворительное (неудовлетворительное). Потребность в замене мебели:

комплект-классов - ______; доска ученическая - ______ ; шкаф книжный - _______ и т.д.;

е) обеспеченность организации бытовой мебелью - удовлетворительное (неудовлетворительное). Потребность в замене мебели:

шкаф плательный - ______; стулья офисные - ______; кровати - _______ и т.д.;

ж) сведения о книжном фонде библиотеки организации:

число книг - _______; фонд учебников - _______, _____%;

научно-педагогическая и методическая литература - ________________________.

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Потребность в обновлении книжного фонда ___________________________ (имеется, не имеется).

6. Состояние земельного участка, закрепленного за организацией - ________________________ (удовлетворительное, неудовлетворительное)

общая площадь участка - __________ га;

наличие специально оборудованных площадок для мусоросборников, их техническое состояние и соответствие санитарным требованиям _______________________________________ (имеются (не имеются), их состояние и соответствие санитарным требованиям)

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

наличие спортивных сооружений и площадок, их техническое состояние и соответствие санитарным требованиям - _______________________________________________________________ (имеются (не имеются), их описание, состояние и соответствие требованиям безопасности)

Требования техники безопасности при проведении занятий на указанных объектах

___________________________________________________________ (соблюдаются, не соблюдаются)

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ .

7. Медицинское обслуживание в организации ________________________________ (организовано, не организовано);

а) медицинское обеспечение осуществляется (штатным, внештатным) медицинским персоналом в количестве ___ человек, в том числе:

Должность	Профиль работы	Количество ставок	Характер работы (штат, договор)	Примечание

Лицензия на медицинскую деятельность оформлена (не оформлена) от "___" ___________________ 20___ г, N___ , регистрационный номер _______________________________;

б) в целях медицинского обеспечения обучающихся в организации оборудованы:

медицинский кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

логопедический кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ____ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

кабинет педагога-психолога - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ___ человек, состояние -удовлетворительное (неудовлетворительное);

стоматологический кабинет - имеется (не имеется), приспособлен (типовое помещение), емкость - ____ человек, состояние -удовлетворительное (неудовлетворительное);

процедурная - имеется (не имеется), приспособлена (типовое помещение), емкость - ____ человек, состояние - удовлетворительное (неудовлетворительное);

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ _______________;

Потребность в медицинском оборудовании

_____________________________________________________________ (имеется, не имеется)

_____________________________________________________________ (при наличии потребности указать основной перечень оборудования)

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ .

8. Питание обучающихся - __________________________________________: (организовано, не организовано)

а) питание организовано в _______________________ смены, в ____________________ (количество смен) (количество столовых)

столовых на ____ посадочных мест. Буфет _________________ (имеется, не имеется) на ___ мест. Качество эстетического оформления залов приема пищи ________________________________ (удовлетворительное, неудовлетворительное),

гигиенические условия перед приемом пищи ______________________________________________ (соблюдаются, не соблюдаются)

б) _______________________________ процент охвата горячим питанием составляет _______________%, в том числе питанием детей из малоимущих семей в количестве ____ детей, что составляет _____% от их общего количества;

в) приготовление пищи осуществляется _______________________________________________ (из продуктов и полуфабрикатов, закупаемых у организаций по заключенным договорам и др., реквизиты договора)

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

г) хранение продуктов _____________________ (организовано, не организовано), санитарным нормам ________________________________ (соответствует, не соответствует)

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

д) обеспеченность технологическим оборудованием - _____________________________ (достаточное, не достаточное)

его техническое состояние _________________________________________________ (соответствует, не соответствует нормативным требованиям),

акты допуска к эксплуатации ___________________________ (оформлены, не оформлены)

Требования техники безопасности при работе с использованием технологического оборудования (соблюдаются, не соблюдаются)

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ .

Потребность в закупке дополнительного технологического оборудования

________________________________________________________ (имеется, не имеется);

________________________________________________________ (при необходимости указать наименование и количество оборудования);

е) санитарное состояние пищеблока, подсобных помещений и технологических цехов и участков _________________________________________ (соответствует, не соответствует санитарным нормам)

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

ж) обеспеченность столовой посудой __________________________________________________ (достаточное, не достаточное)

з) документация и инструкции, обеспечивающие деятельность столовой и ее работников _________________________________________ (имеется, не имеется)

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

и) примерное двухнедельное меню, утвержденное руководителем образовательной организации __________________________________________ (имеется, не имеется)

к) питьевой режим обучающихся ________________________________________________________ (организован, не организован) (указать способ организации питьевого режима)

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

л) наличие договора на оказание санитарно-эпидемиологических услуг (дератизация, дезинфекция) _______________________________________ (имеется, не имеется),

____________________________________________________________________ ___ (реквизиты договора, N, дата, организация, оказывающая услуги)

9. Нормы освещенности учебных классов (аудиторий), кабинетов сотрудников и производственных помещений (участков) и др. ________________________________________ (соответствует, не соответствует) санитарно-гигиеническим требованиям к естественному, искусственному освещению жилых и общественных зданий.

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

10. Транспортное обеспечение организации - _______________________________ (организовано, не организовано);

а) необходимость в подвозе обучающихся к местам проведения занятий ________________________ (имеется, не имеется);

б) общее количество обучающихся, нуждавшегося в подвозе к местам

проведения занятий - _____ человек, % от общего количества обучающихся;

в) обеспеченность организации транспортными средствами, в том числе для перевозки обучающихся:

N п/п	Наименование	Марка транспортного средства	Количество	Год приобретения	Соответствие требованиям ГОСТаР 51160-98 "Автобусы для перевозки детей. Технические	Техническое состояние	Примечание

г) наличие оборудованных мест стоянки (боксов), помещений для обслуживания и ремонта автомобильной техники - _________________________________________________ (имеется, не имеется)

установленным требованиям ________________________________ (соответствуют, не соответствуют).

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________

Потребность в замене (дополнительной закупке) ____________________________ (имеется, не имеется), количество - _____ единиц.

11. Мероприятия по обеспечению охраны и антитеррористической защищенности организации _______________________________________________ (выполнены, не выполнены)

а) охрана объектов организации осуществляется

___________________________________________________________________ (указать способ охраны - сторожа, вневедомственная охрана, частная охранная организация) в составе ____ сотрудников. Ежедневная охрана осуществляется сотрудниками в _________ составе человек. Договоры по оказанию охранных услуг заключены:

_______________________________________________________________ (наименование услуг, наименование организации, N и дата лицензии на оказание услуг, N и дата договора)

б) объекты организации системой охранной сигнализации ________________________________________________ (оборудованы, не оборудованы)

в) системами видеонаблюдения и охранного телевидения объекты __________________________ (оборудованы, не оборудованы)

г) прямая связь с органами МВД (ФСБ) организована с использованием ________________________________________________________ (указать способ связи: кнопка экстренного вызова, телефон АТС и др.)

д) территория организации периметральным ограждением __________________________ (оборудована, не оборудована) и _________________________________________ обеспечивает, не обеспечивает) контролируемый доступ на территорию образовательной организации;

е) дежурно-диспетчерская (дежурная) служба __________________________________ (организована, не организована)

Основные недостатки:

____________________________________________________________________

____________________________________________________________________ .

12. Обеспечение пожарной безопасности организации нормативным требованиям _________________________________________________ (соответствует, не соответствует)

а) органами Государственного пожарного надзора в 20___ году проверка состояния пожарной безопасности ___________________________ (проводилась, не проводилась),

________________________________________________________ (номер и дата акта, наименование организации, проводившей проверку)

Основные результаты проверки ______________________________________ и ____________________________________________ предписания;

б) требования пожарной безопасности ____________________________________ (выполняются, не выполняются);

в) системой пожарной сигнализации объекты организации _________________________________ (оборудованы, не оборудованы) В организации установлена ________________________________________________________________ (тип (вид) пожарной сигнализации) обеспечивающая ________________________________________________________ (описание заданного вида извещения о пожаре и (или) выдачи команд на включение автоматических установок пожаротушения)

Пожарная сигнализация _____________________ (исправна/неисправна) и ___________________ (обслуживается/не обслуживается организацией имеющей соответствующую лицензию)

г) здания и объекты организации системами противодымной защиты _____________________________________________________ (оборудованы, не оборудованы)

д) система передачи извещений о пожаре _______________________________________ (обеспечивает, не обеспечивает) автоматизированную передачу по каналам связи извещений о пожаре;

е) система противопожарной защиты и эвакуации _________________________________ (обеспечивает, не обеспечивает) защиту людей и имущества от воздействия от воздействия опасных факторов пожара. Состояние эвакуационных путей и выходов ____________________________ (обеспечивает, не обеспечивает) беспрепятственную эвакуацию обучающихся и персонала в безопасные зоны. Поэтажные планы эвакуации разработаны (не разработаны). Ответственные за противопожарное состояние помещений назначены (не назначены);

ж) проверка состояния изоляции электросети и заземления оборудования ____________________ проводилась, не проводилась). Вывод на основании акта N ______ от "__" ________________ 20__ г., выданного ______________________________________________________ (наименование организации, проводившей проверку) (соответствует (не соответствует) нормам)

з) проведение инструктажей и занятий по пожарной безопасности, а также ежеквартальных тренировок по действиям при пожаре _____________________________ (организовано, не организовано)

В ходе проверки выявлены (не выявлены) нарушения требований пожарной безопасности:

____________________________________________________________________ ________________

13. Мероприятия по подготовке к отопительному сезону в организации __________________________________________ (проведены, не проведены, проведены не с полном объеме)

Отопление помещений и объектов организации осуществляется

__________________________________________________________ (указать характер отопительной системы (теплоцентраль, котельная, печное)

состояние ______________________________________ (удовлетворительное, неудовлетворительное).

Опрессовка отопительной системы __________________________________ (проведена, не проведена),

________________________________________________________ (дата и N документа, подтверждающего проведение опрессовки)

Обеспеченность топливом составляет ______% от годовой потребности.

Потребность в дополнительном обеспечении составляет ______ %. Хранение топлива _____________________________________________ (организовано, не организовано).

14. Режим воздухообмена в помещениях и объектах организации __________________________________________________ (соблюдается, не соблюдается)

Воздухообмен осуществляется за счет ______________________________________ (указать тип вентиляции (приточная, естественная и др.)

Состояние системы вентиляции обеспечивает (не обеспечивает) соблюдение установленных норм воздухообмена.

15. Водоснабжение образовательной организации осуществляется __________________________.

16. Газоснабжение образовательной организации: ________________________________________.

17. Канализация ____________________________________________________________________.

II. Заключение комиссии

___________________________________________________ (полное наименование организации) к новому 20_- 20_ учебному году ______________________________________ (готова, не готова)

III. Основные замечания и предложения комиссии по результатам проверки

1. В ходе проведения проверки выявлены нарушения, влияющие на организацию учебного процесса:

____________________________________________________________________ ________________

____________________________________________________________________ ________________

_______________________________________________________________ (отражаются нарушения, выявленные по основным направлениям проверки)

2. В связи с нарушениями, выявленными при проведении проверки готовности организации к новому учебному году, комиссия рекомендует:

а) руководителю образовательной организации в срок до ___" _______________ 20__г. разработать детальный план устранения выявленных недостатков и согласовать его с председателем комиссии;

б) в период с "___" _______________________ по "___" ____________________ 20_ г. организовать работу по устранению выявленных нарушений;

в) в срок до "___" _______________________ 20__ г. представить в комиссию отчет о приняты мерах по устранению выявленных нарушений, для принятия решения.

Председатель комиссии: __________________ (подпись) __________________ (инициалы, ФИО)

Секретарь комиссии: ______________________ (подпись) __________________ (инициалы, ФИО)

Члены комиссии:

__________________ (подпись) __________________ (инициалы, ФИО)

__________________ (подпись) __________________ (инициалы, ФИО)

__________________ (подпись) __________________ (инициалы, ФИО)

* - Акт составляется в двух экземплярах, один из которых остается в образовательной организации, а второй направляется в исполнительный орган государственной власти Камчатского края (исполнительно-распорядительный орган муниципального района или городского округа в Камчатском крае)