Приложение. Заявка на предоставление субсидии из краевого бюджета

Приложение
к Порядку предоставления субсидии
общественным объединениям пожарной
охраны в Камчатском крае

Заявка
на предоставление субсидии из краевого бюджета

_________________________________________________

наименование организации

1. Сведения о руководителе (Ф.И.О., должность) ______________________

_________________________________________________________________

2. Контактная информация (фактический адрес, телефоны, факс, e-mail):

_________________________________________________________________

_________________________________________________________________

3. Банковские реквизиты: __________________________________________

_________________________________________________________________

4. Целевое назначение получения субсидии и перечень затрат:

N п/п	Перечень затрат	Сумма, руб.
Возмещение расходов на приобретение имущества и специальной одежды
1.
2.
Предоставление мер социальной защиты в виде компенсации добровольным пожарным расходов по использованию личного автомобильного транспорта
1.
2.
Предоставление мер социальной защиты в виде компенсации добровольным пожарным расходов по проезду
1.
2.
Предоставление мер социальной защиты в виде материального стимулирования (премирования) добровольных пожарных
1.
2.
Итого:

5. Перечень приложений к заявке:

1) ___________________________;

2) ___________________________;

3) ___________________________.

Руководитель	______________________ (подпись)	______________________ (расшифровка подписи)
М.П.
Главный бухгалтер	______________________ (подпись)	______________________ (расшифровка подписи)