Часть 1

1. Проведение коронарографии в плановом порядке проводится при следующих показаниях:

1.1. Абсолютные показания:

1.1.1. Стабильная стенокардия и другие формы установленной ИБС:

1.1.1.1. Стенокардия III - IV ф.кл. на фоне адекватной медикаментозной терапии;

1.1.1.2. Критерии высокого риска по данным Холтер, ЭКГ и др. тестов;

1.1.1.3. Успешная сердечно-легочная реанимация в анамнезе, исключая другие причины.

1.1.1.4. Пациенты с устойчивой (более 30 с) пароксизмальной мономорфной желудочковой тахикардией по данным ЭКГ и Холтеровского мониторирования;

1.1.1.5. Неустойчивая (менее 30 с) полиморфная желудочковая тахикардия по данным ЭКГ и Холтеровского мониторирования.

1.1.2. Неспецифический болевой синдром:

1.1.2.1. Признаки высокого риска по данным неинвазивных исследований.

1.1.3. После реваскуляризации миокарда:

1.1.3.1. Возврат клинических проявлений, а также критерии высокого риска при неинвазивных исследованиях в сроки до 9 месяцев после ангиопластики коронарных артерий.

1.1.4. При планируемой некардиальной операции:

1.1.4.1. Наличие признаков ишемии при малых уровнях нагрузки с выраженными изменениями по ЭКГ;

1.1.4.2. Нестабильная стенокардия при планируемой операции высокого и среднего риска;

1.1.4.3. Сомнительные результаты неинвазивных тестов у пациентов с высоким клиническим риском перед операцией высокого риска.

1.1.5. При планируемой кардиальной операции:

1.1.5.1. Признаки ИБС и планируемая операция на клапанах сердца;

1.1.5.2. Планируемая операция на клапанах сердца и множественные факторы риска ИБС;

1.1.5.3. Инфекционный эндокардит с признаками эмболии коронарных артерий.

1.2. Относительные показания:

1.2.1. Стабильная стенокардия:

1.2.1.1. Стенокардия на фоне терапии уменьшилась с III - IV ф.кл. до I - II ф.кл.;

1.2.1.2. В динамике отмечается утяжеление признаков ИБС по инвазивным тестам, несмотря на адекватную терапию;

1.2.1.3. Клиническая картина ИБС, без возможности проведения неинвазивных тестов, например у пациентов с патологией опорно-двигательного аппарата;

1.2.1.4. Пациенты по показаниям для определения профпригодности (летчики, водители) с риском, свидетельствующим о наличии патологии, либо имеющие клинические проявления ИБС.

1.2.2. Неспецифический болевой синдром - после проведения нагрузочных тестов, сцинтиграфии.

1.2.3. После реваскуляризации миокарда:

1.2.3.1. Возврат ишемии с клиническими проявлениями в сроки до 12 месяцев после выполнения коронарного шунтирования и/или стентирования коронарных артерий;

1.2.3.2. Высокий риск развития неблагоприятного исхода по данным неинвазивного исследования в любые сроки после реваскуляризации миокарда.

1.2.4. При планируемой некардиальной операции:

1.2.4.1. Множественные признаки клинического риска при запланированной операции на сосудистом русле;

1.2.4.2. При операции высокого риска;

1.2.4.3. Необходимость проведения операции у пациента с ОИМ в анамнезе.