Приложение N 5. Карточка персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по профессиональной ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения

Информация об изменениях:

Приложение 5 изменено с 13 ноября 2018 г. - Приказ Агентства по занятости населения и миграционной политике Камчатского края от 29 октября 2018 г. N 273

См. будущую редакцию

Приложение 5 изменено с 21 апреля 2018 г. - Приказ Агентства по занятости населения и миграционной политике Камчатского края от 28 марта 2018 г. N 66

См. предыдущую редакцию

Приложение N 5
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по профессиональной ориентации граждан
в целях выбора сферы деятельности (профессии),
трудоустройства, прохождения профессионального
обучения и получения дополнительного
профессионального образования
(с изменениями от 17 января, 27 февраля 2014 г.,
27 июня 2016 г., 28 марта 2018 г.)

Форма утверждена приказом Минтруда России от 26.02.2015 N 125н "Об утверждении форм бланков личного дела получателя государственных услуг в области содействия занятости населения"

Карточка
персонального учета гражданина, обратившегося за предоставлением государственной услуги по профессиональной ориентации в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения

от "___"__________ 20____ г

N __________

Фамилия, имя, отчество гражданина

____________________________________________________________________ _____________

Дата рождения "__"________ ____ г. Возраст ________________________

Пол _________ (количество полных лет)

Документ, удостоверяющий личность

____________________________________________________________________ _____________

(наименование документа)

Серия ____________ Номер ____________________ Дата выдачи "_____"____________ ___ г.

Кем выдан _______________________________________________________________________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование уполномоченного органа)

Адрес места жительства (пребывания)

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Номер контактного телефона

___________________________________________________________

Образование (нужное указать):

основное общее среднее профессиональное начальное профессиональное

среднее (полное) общее высшее профессиональное

Наименование учебного заведения, год окончания

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Профессия (специальность), квалификация

____________________________________________________________________ _____________

(в соответствии с документами, удостоверяющими профессиональную квалификацию)

Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы: ____________

____________________________________________________________________ _____________

Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

Категория занятости

____________________________________________________________________ _____________

(не занят трудовой деятельностью, занят трудовой (иной) деятельностью, учащийся)

Причина незанятости

____________________________________________________________________ _____________

(потерял работу и заработок, возобновляет трудовую деятельность после длительного

(более года) перерыва, впервые ищет работу)

индивидуальная программа реабилитации или абилитации инвалида выдана

____________________________________________________________________ _____________

____________________________________________________________________ _____________

(наименование федерального учреждения МСЭ)

"______" ____________ 20___ г. N ________

Государственная услуга предоставлена "__" ____________ 20___ г. в целях (нужное указать):

выбора сферы деятельности (профессии (специальности)

удовлетворения потребности в профессиональном самоопределении

профессионального обучения и (или) получения дополнительного профессионального образования и развития профессиональной карьеры выбора оптимального вида занятости.

Работник центра занятости населения

__________________________________________________

(фамилия, имя, отчество работника)

Работник государственного учреждения службы занятости населения
		(должность)		(подпись)		(Ф.И.О.)

"___" ____________ 20___ г.