Приложение N 2. Заявление-анкета о предоставлении государственной услуги по профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения

Приложение N 2
к Административному регламенту
предоставления государственной услуги
по профессиональной ориентации граждан
в целях выбора сферы деятельности
(профессии), трудоустройства,
профессионального обучения

Заявление-анкета
о предоставлении государственной услуги по профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения

Я, _________________________________________________________________

(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)

прошу предоставить мне государственную услугу по профессиональной ориентации граждан в целях выбора сферы деятельности (профессии), трудоустройства, профессионального обучения в связи с

___________________________________________________________________

(указать причину)

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

О себе сообщаю следующие сведения:

Дата рождения "___" ____________ 19___ г., возраст (количество полных лет) ___, пол ___

Гражданство ________________________________________________________

Образование (нужное подчеркнуть):

основное общее среднее (полное)общее начальное профессиональное

среднее профессиональное высшее профессиональное

Наименование учебного заведения, год окончания ______________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Профессия (специальность), квалификация _____________________________

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Основная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Дополнительная профессия (специальность), квалификация, должность, стаж работы:

___________________________________________________________________

___________________________________________________________________

Дополнительные навыки (нужное подчеркнуть:

знание иностранного языка (указать) ___________________________________

умение пользоваться ПЭВМ __________________________________________

наличие водительского удостоверения (указать категории) ________________

Согласен / не согласен на проведение тестирования с целью (нужное указать):

выбора сферы деятельности (профессии (специальности))
трудоустройства
профессионального обучения
удовлетворения потребности в профессиональном самоопределении
выбора оптимального вида занятости
развитие профессиональной карьеры

"___" ____________ 20___ г.

___________________________ (подпись заявителя)